乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

黄 素

四川省宜宾市第三人民医院肝胆外科，四川宜宾 644000

临床资料显示[1]：急性重症胰腺炎患者往往病情较为凶险，患者病死率较高，严重威胁患者的生命健康。鉴于此，为了探究临床有效治疗急性重症胰腺炎的可靠方法，从而为临床研究和治疗实践提供参考，本文总结了我院临床治疗急性重症胰腺炎患者的相关经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的病例资料均为2009年12月—2012年12月期间我院收治的急性重症胰腺炎患者，共计244例，全部研究对象中，男性144例，女性100例，年龄19～59 岁，平均年龄（29.34±4.32）岁。随机对患者进行分组，分成观察组和对照组（每组122例），观察组122例研究对象中，男性72例，女性50例，年龄19～58 岁，平均年龄（28.33±5.43）岁；对照组122例研究对象中，男性72例，女性50例，年龄19～59 岁，平均年龄（30.33±4.11）岁。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

全部研究对象均采用同样的常规治疗措施和方法（给予禁饮食，胃肠减压，补充水和电解质，营养支持，预防性应用抗生素，质子泵抑制剂等）[2]，同时给予奥曲肽0.6mg 溶于生理盐水，静脉给药。观察组患者加用乌司他丁，用量为10WU 乌司他丁与浓度5%的葡萄糖溶液250 mL 混合，静脉滴注。持续用药l0 d。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者实施不同临床治疗方法前后的IL-6（pg/mL）和CRP（mg/L）以及临床治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS 18.0 软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t 检验，在进行相关计数资料处理时，采用的χ2检验，并且认为当P＜0.05 时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象实施不同临床治疗方法前后的临床指标比较结果

两组研究对象实施不同临床治疗方法前后的临床指标比较结果如下：在IL-6 和CRP 等两项指标上，组间比较，治疗前两组研究对象的指标差异均无统计学意义（P 均＞0.05）；实施治疗后，本组患者的两项指标均得到了不同程度的改善；实施治疗后，两项指标上，组间比较，观察组研究对象的指标明显优于对照组，且组间数据差异具有显著的统计学意义（P 均＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象实施不同临床治疗方法前后的临床指标比较结果一览表

2.2 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果

两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果如下：观察组122例研究对象实施治疗后，总有效患者120例，临床治疗总有效率为98.36%；对照组122例研究对象实施治疗后，总有效患者104例，临床治疗总有效率为85.25%。临床治疗总有效率组间比较，观察组患者的临床治疗总有效率显著的高于对组组，且组间数据比较差异具有显著的统计学意义（χ2=13.9429，P=0.0002）。详见表2。

表2 两组研究对象实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果比较结果一览表[n（%）]

3 讨论

在临床实践的过程中，重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的一种特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。从相关的临床统计数据资料上分析，重症急性胰腺炎患者人群规模大致占整个急性胰腺炎患者人群的10%～20%。20 世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着重症急性胰腺炎外科治疗的进展，治愈率有了显著的提高，但患者人群的总体死亡率仍保持相对较高的水平，超过10%以上。因此，临床上针对重症急性胰腺炎治疗的相关研究具有重要的实践意义和研究价值[3-4]。

相关试验室研究结果发现[4-5]：当急性重症胰腺炎发生时，大量的胰酶如糜蛋自酶、胰蛋自酶、前磷脂酶、前弹性蛋自酶、脂肪酶及缓激肤等被激活。被激活的各种酶胰腺除可导致胰腺实质凝固性坏死和出血、脂肪组织坏死、胰腺血管破坏致水肿和血栓形成外，尚会进人体循环内，引起大量炎症因子的释放。炎症因子可引起微血管扩张，造成微循环障碍，导致溶酶体膜、线粒体膜受损，影响到细胞呼吸功能，使之受损。从而影响到心肺肝肾等功能，导致全身炎症反应和多脏器功能衰竭引起患者死亡。因而内科治疗旨在抑制胰液分泌，抑制胰酶活性和清除炎症因子。

相关临床药理研究结果表明[5-6]：乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化得到的一种广谱的蛋白酶抑制剂，能抑制胰酶活性，稳定溶酶体膜并抑制粒细胞弹性蛋白酶活性，可阻碍急性重症胰腺炎的诱发和进一步加重，从而改善胰腺炎症介质的释放和炎性病变。奥曲肽在临床上属于人工合成的生长抑素的八肽衍生物，其半衰期相对长，因此，药物有效成分的作用时间更久，可模仿天然的内源性生长抑素的生理作用。自20 世纪90年代以来，奥曲肽逐渐引进国内，奥曲肽在临床实践的治疗过程中得到了越来越为广泛的应用，并且取得了较为满意的临床实践效果，并凭借这一效果得到了广大医生患者以及患者家属的认可。二者联用治疗急性重症胰腺炎可取得较好的临床效果。

从本文研究的比较数据结果上分析：在IL-6 和CRP 等两项指标上，采用联合治疗方式患者的指标水平明显优于单用奥曲肽治疗的患者，同时，在临床总体治疗效果上，采用联合治疗方式患者的临床治疗总有效率亦显著的高于单用奥曲肽治疗的患者（98.36%VS85.25%）。

因此，上述研究数据可证实：在临床针对急性重症胰腺炎患者实施治疗的实践过程中，采用乌司他丁联合奥曲肽实施治疗的临床效果显著，是临床针对急性重症胰腺炎患者实施治疗的理想选择。

[1]孙昀,耿小平.早期重症加强治疗在预防急性重症胰腺炎继发感染中的意义[J].中华肝胆外科杂志,2010,16(3):235-237.

[2]杨军,顾元龙,姜东林,等.早期急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障失功能与免疫应答的相关性研究[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(4):269-273.

[3]关玉霞,叶维.应用醋酸奥曲肽注射液治疗急性重症胰腺炎患者的护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(34):4147-4148.

[4]李欢.过渡期护理在急性重症胰腺炎患者康复中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志,2014(12):1401-1404.

[5]区金锐,王慧玲.急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2014(2):68-70.

[6]李堃,张炳印,汤礼军,等.胆道镜在急性重症胰腺炎残余脓肿治疗中的应用[J].中华消化内镜杂志,2011,28(6):333-335.

[7]李燕军,赵浩亮.活菌生态制剂联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效观察[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2013,8(5):512-514.

[8]张慕星,沈佳庆,许春芳.急性重症胰腺炎合并门静脉血栓一例[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013(19):9002-9003.