温肾助阳益精填髓结合神经生长因子治疗脊髓损伤的临床疗效观察

刘知泉

（四川省广安市人民医院 广安638001）

脊髓损伤主要是指因疾病或损伤等因素所引发的脊髓结构与功能损害，导致损伤平面以下的自主神经功能异常[1]，引发损伤的原因主要包括压伤、跌伤以及交通伤等，疾病治疗较为复杂，一旦发病便存在较高的伤残率，是当前临床研究的主要课题之一[2]。为进一步寻找更有效的临床施治方案，本研究对54例患者予以苏肽生联合中药汤剂治疗。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年8月～2013年8月收治的脊髓损伤患者108例，所有患者均经磁共振检查而确诊，排除妊娠期妇女或合并其他慢性疾病患者。其中男57例，女51例，平均年龄（32.9±4.9）岁，受伤至就诊平均时间为（4.5±0.4）h，交通致伤59例，砸伤22例，跌倒致伤19例，刺伤8例。Frankel分级：B级61例，C级39例，D级8例。随机将患者分为对照组与观察组各54例，两组患者的临床基本资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予制动、脱水、支持及减压手术治疗。对照组患者采用甲基强的松，损伤3 h内者采用30 mg/kg剂量治疗30～45 min，然后减少剂量至每小时5.4 mg/kg，持续治疗1 d。观察组患者在对照组治疗基础上加用神经生长因子联合温肾助阳益精填髓中药，选用苏肽生（国药准字S20060023）肌肉注射 30 μg/d；益气助阳、益精填髓中药组方：桂枝、甘草、川芎、地龙各6 g，茯苓、白术、当归尾、枸杞子各10 g，断续、党参、山药、山茱萸、熟地各15 g，黄芪30 g，1剂/d，水煎后早晚各服1次。观察两组患者治疗效果。

1.3 疗效判定 治疗结束后随访6个月，采用Barthel指数根据患者的日常生活行为能力开展相应评分，总分为100分，分数越低显示患者的预后效果越差。分别于治疗前后对患者开展Frankel相关评级[3]，Ⅰ级表示损伤平面下感觉与肌肉功能全部消失，Ⅱ级表示患者仅存在某些浅层感觉，Ⅲ级表示患者存在少量肌肉功能但无实际价值，Ⅳ级表示可协助辅助器械进行直立行走，Ⅴ级表示恢复情况较好，存在病理反射。记录患者治疗后的改善级数并比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±S）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后Barthel评分比较 观察组患者治疗后Barthel评分为（25.8±8.2）分，治疗后3个月为（46.7±10.9）分，治疗后 6 个月为（53.2±12.9）分，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后Barthel评分比较 （±S） 分

表1 两组患者治疗后Barthel评分比较 （±S） 分

组别 n 治疗后 3个月 6个月对照组观察组54 54 22.1±3.2 25.8±8.2 42.1±7.8 46.7±10.9 45.3±10.1 53.2±12.9

2.2 两组患者治疗后Frankel评级改善情况比较观察组患者的总改善率为81.5%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后Frankel评级改善情况比较 例（%）

3 讨论

脊髓损伤是临床较为常见的中枢神经系统创伤疾病[4]，随着我国交通状况的日趋发展，该病呈现出逐年增加的趋势。急救治疗可保证患者的存活率，但针对神经受损后的功能改善情况是临床治疗的主要难题之一。本研究针对54例患者开展了神经生长因子联合温肾助阳益精填髓中药的相关治疗，选取苏肽生与中药汤剂开展临床用药。大量研究证实神经生长因子对脊髓损伤疾病存在确切的保护作用[5]，其治疗的主要机制包括以下几个方面：能够作用于损伤后的自由基与其介质中，对脂质过氧化反应起到有效的一致作用；有效降低细胞内存在的兴奋性氨基酸数量，抑制钙离子内流；保护脊髓内神经元的损伤程度，使其保障正常功能；增加损伤的感觉纤维生长；促进血管恢复，保证循环系统畅通。同时，选用的中药方剂具有明确的温肾助阳、益精填髓功效，其中山茱萸可起到辅助治疗腰腿酸软的功效；桂枝有效减轻疼痛症状，促进血液循环；枸杞子可补肝肾并对治疗腰膝酸痛和促进骨髓造血细胞再生起到较好疗效；地龙通筋活络、温补肾元；熟地可填骨髓补血脉；断续可壮骨强筋；川芎可镇痛并促进微循环。

本研究结果显示，观察组患者治疗后Barthel评分均明显优于对照组，提示该治疗方式使患者的日常生活能力得到了显著改善。且观察组治疗后Frankel评级总改善率显著高于对照组，进一步证明患者的损伤平面下感觉与肌肉功能获得了确切的好转。综合两项结果分析采用温肾助阳益精填髓中药结合神经生长因子治疗脊髓损伤患者具有良好的预后效果。综上所述，针对脊髓损伤患者开展神经生长因子结合温肾助阳益精填髓治疗可显著改善临床症状，促进损伤平面下感觉恢复，提高肌肉功能，具有确切的临床应用价值。

[1]杨梅，赵正恩，魏平波.早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值[J].医学理论与实践，2014，27(2):187-189

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[3]施新革，夏永华，李爱国，等.小鼠神经生长因子治疗人急性脊髓损伤的疗效观察[J].军事医学，2011，35(2):142-144

[4]翟大胜，熊杰，沈斌，等.脊髓损伤的中西医治疗进展[J].中国临床研究，2010，2(1):104-107

[5]余志峰，陈炜炜，蒋功达.神经生长因子结合高压氧治疗脊髓损伤疗效分析[J].现代实用医学，2013，25(1):63-64