低年资护士护理缺陷原因分析及防范措施

许慧颖

辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳 122000

护理缺陷是护理工作中发生的一种常见的现象，包括护理事故和护理差错。是导致护理纠纷重要因素之一，它的发生与纠正是护士成长的必然过程。科室护士长要特别关注这一群体，把他们作为质控重点，认真分析护理缺陷产生的原因，探讨对策，及时整改。降低护理缺陷发生率，确保护理安全。

1 对象与方法

1.1 研究对象

近两年来。随着病人的增加以及医院三甲复合需达到护患比例的要求，我院近两年陆续新招了126 名护士，其中男性：8 人，女性：118 人。年龄在18～25岁。平均21.3岁。其中本科毕业23人，大专毕业60 人，中专毕业43 人。

1.2 方法

对两年内新入的护士在一年内发生的护理缺陷包括（专业知识缺乏，操作不熟；责任心不强，法律意识淡薄；应急能力差。经验缺乏；护理沟通不到位；护理文书书写不规范几方面。）进行原因分析，并针对分析制定防范措施。

2 结果

2.1 护理缺陷发生的时间

低年资护士在去年一年内发生的护理缺陷132 起。见表1。

表1 一年发生的护理缺陷

2.2 缺陷类别

因专科知识缺乏，护理操作不熟练而导致的护理缺陷34例，占25.75%；责任心不足，工作粗心，法律意识淡薄导致的42例，占31.81%。应急应变能力差，经验缺乏导致的28例，占21.29%；护患沟通不到位18例，占13.6%，护理文书书写不规范为10例，占7.57%。

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 专业知识缺乏，护理操作不熟练 我院专科和中专的毕业生大都为我市卫生学校毕业生，基础学历低，护生在校时间短，知识结构单一。入职时间短，缺乏专科知识的积累。病情观察不到位，不能及时发现患者的病情变化。只是机械的执行医嘱，只知其然不知所以然，缺乏判断思维。工作时间短，技术操作不过关，操作不熟练。可以表现为动脉血气采集错误，导尿导致尿道粘膜损伤，不能及时发现心电监测心电图的变化，采集血标本采血管选择错误等。

3.1.2 责任心不足，工作粗心，法律观念淡薄年轻护士毕业时间短，年纪轻，胆子大，缺少工作经验，安全意识淡漠，缺乏自我约束能力，不能严格遵守护理工作制度和操作流程。对医疗护理纠纷缺乏防范意识。近两年因为医保，农合报销等惠民政策的普及，病人急剧增加，护理工作量大。新护士是临床护理工作的主力军，承担着大量的护理工作。新护士上岗后，因工作繁琐而沉重，经济收入低，导致个人对职业满意度降低，工作消极。在工作不安心。导致查对不认真，观察不仔细，巡视不及时，从而发生护理缺陷。表现为漏执行医嘱；医嘱执行错误；打错针；发错药。

3.1.3 应急应变能力差，经验缺乏 缺乏对突发事件的分析和处理能力，理论和临床实践不能相结合。尤其是抢救重患时，对科室的急救物品摆放位置不熟悉，对抢救设备的使用不熟练，故障的排除不掌握，和医生的配合不默契，急诊患者的处理不力。因休克患者未采出动脉血引发护理投诉，微量泵堵塞未泵入药物；患者病情突然加重，未注意及时翻身导致压疮。患者夜间如厕时头晕坠床等。

3.1.4 护患沟通不到位 新护士大多为独生子女，沟通交流能力欠缺，在家庭中基本靠父母照顾，工作中为患者无条件服务，这种角色转变是她们在工作中感到委屈，服务态度生硬；工作量大，高风险，高压力，长期处于高度紧张状态，使护士产生烦躁厌烦心理；缺乏工作热情和主动性，不愿与患者进行交流，护患关系冷漠缺少交流和互谅；患者和陪护的素质参差不齐，个别患者脾气暴躁，性格粗鲁，态度蛮横，新护士缺乏对这类人员的应对能力，只求躲避，不能及时回答询问，导致护理工作应对不良，注意力不集中而发生差错。

3.1.5 护理文书不规范 护理记录书写流于形式，未体现护理内容，尤其抢救记录缺少病情观察，只记录抢救用药，如调查氧流量后未及时记录，泵入药物调量后不能及时体现；出入量记录不准确，未认真核对。生命体征漏记，漏测，记录不真实。

3.1.6 护理队伍相对欠稳定，科室护士长监管不力 近几年，医院招聘的护士大多数为聘用制，存在流动性。工资不高，工作量大，工作风险高，压力大。这些低年资护士情绪波动大。而且，这些年轻人思想活跃，玩心重，有时存在侥幸心理。科室护士长一旦放松管理，监管不到位，年轻护士放松警惕，就极容易在工作上发生差错。

4 对策

加强培训，低年级护士入院后护理部先进行为期一个月的岗前培训。包括三基三严培训，规章制度，法律法规，疾病护理常规，技术操作以及服务礼仪等。入科后安排经验丰富，责任心强的高年资护士带教。由科室教学老师制定学习计划，和技术操作考核计划。科内每周组织专业知识学习，每月进行分层考试一次，不合格予以补考。直到考试合格。护士长利用晨会和床头交接班时间对护士进行提问，反复培训专业知识，强化训练。

实行人性化管理，加强素质教育。一旦发生错误。及时帮助护士查找原因。我院在局域网内经常发布医疗纠纷案例，科室组织案例学习。以提高法律意识。组织大家学习与专业相关的法律法规。严格执行规章制度和技术操作规程。培养她们的自我保护意识，。在薄弱时间段，薄弱环节上增加人手。让责护分管病人，每月调整班次一次。让责护在一个月内一直负责同一组病人。以保证责护了解病人，病人熟悉责护。责护设组长，负责监督检查帮助其他责任护士工作，以保证护理质量，减少差错。

院内定期组织急救培训，急救设备使用，常用设备的故障排除科室每周培训。做到人人掌握。急救物品，药品，设备固定位置摆放。如有变动写好说明，并做好交接班。夜间设两名护士值班，新老搭配，由高年资护士任组长，如有抢救或重患由高年资护士负责主要的抢救，和护理重患工作。

医院定期举办礼仪培训，规范服务用语，加强职业道德培训。以开展优质护理服务为突破点培养低年资护士的服务意识。发觉低年资护士情绪变化时及时与她们个别谈话，了解其思想动态，进行心理疏导。同时科里在业余时间组织各种活动，让他们可以放松心情，缓解高度紧张的情绪。同时科室开展模拟训练。以文字，图片及视频形式进行服务培训。专科疾病的宣教单以表格形式维护到各科电脑内，针对每名患者进行不同的宣教。加强护患沟通。对于个别不好沟通的患者和家属，由护士长本人或指派沟通能力强的高年资护士协助其工作。

对于护理文书的书写，除规范书写格式以外，还需加强专科知识的培训，在护理记录上体现病情观察，患者的护理措施，生命体征，及护理操作都应及时记录。防止漏记，漏测。护理记录做到客观，真实，随时即时记录。发现问题及时寻找当事人改正。

低年资护士是护理缺陷的高危人群，科室护士长需密切关注这些人群。在生活上关心她们，注意他们的情绪变化，及时给与疏导。培养他们的主人翁意识。增加他们的集体荣誉感。同时，科里由责护组长，护士长组成科内二级质控。进行重点控制，督促检查，做到警钟长鸣。

[1]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因及对策[J].护理学杂志，2006，21（9）:53-54.

[2]陈丽红.儿科常见护理纠纷的原因分析及防范对策[J].护理研究，2006，20（8A）：2044.

[3]葛晓艳.临床护士对实施优质护理服务的认知调查[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1936-1937.

[4]汪文炼，陈明会.护患沟通技巧培训与评价[J].护理学杂志，2006，21（11）.

[5]雷松蕙，全鹏.温馨服务承诺的实施与评价[J].护理学杂志，2006，21（11）：47-49.

[6]杨坚娥.规范护理文书管理，防范护患纠纷[J].护理学杂志，2006，21（13）：54-55.