不同药学服务模式对患者用药影响分析

王亦存 (惠州市龙门县人民医院药剂科，广东 惠州 516800)

众所周知，药品在临床诊治中的作用与意义巨大，药品使用安全与规范与否对不良事件的产生有着直接影响，而用药信息的安全与准确则与药学服务模式有着直接的关系，因此，药学服务模式成为了用药安全与准确的一个主要影响因素［1］。这些年，随着医疗技术不断发展，人类的需求在不断变化，而药学服务模式也要不断发展才能更好地适应新时期的需要［2］。为了进一步探究不同药学服务模式对患者用药的影响效果，我院展开了相关研究，将实施新型药学服务模式后用药效果同传统药学服务模式下的用药效果进行对比分析，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院实施新型药学服务模式作为对照组，时间为2012—2013 年，将该段时间内的药品差错事件、不良反应发生率、患者服药依从性、合理服药时间等作为研究对象，该段时间内用药病例数总共为52 413 例;对照组则为实施常规药学服务模式，时间为2008—2009 年，将该段时间内的药品差错事件、不良反应发生率、患者服药依从性、合理服药时间等作为研究对象，该段时间内用药病例数总共为51 347 例。在研究期间，我院药房分为中药房与西药房，其中药学服务人员总计18 人(其中2009 年辞职2 人，在2012 年招入2 人)，年龄23～55 岁，平均年龄(38．6 ±4．7)岁。总的来说，两段时间内的药学服务人员在组成、医疗环境等方面并无显著性差异(P＞0．05)，而且用药总病例数之间的差异也不大，具有很强的可比性。

1.2 方法

对照组为常规药学服务模式。研究组则采用新型药学服务模式，具体的方式如下:(1)人员和制度管理:药品在采购的时候必须按照《医院药品基本供应信息》［3］执行，同时要建立健全的药品成本核算及财务管理制度，药品的入库、验收及盘点也应严格根据制度执行，对于不符合相关规定的药品坚决不购入与使用;加强临床与执业药师的队伍建设，为了尽量摒除传统落后观念，应加强药师队伍新知识与理念的培训，让他们积极了解新时期各种药品的新动态［4］，并且主动搜集相应的药物专业资料，促进自身知识与技能水平的提高，在实际工作中则要实事求是，坚持临床合理用药［5］。(2)服务形式:积极开展用药咨询服务，如设立专门的用药咨询台，患者若有需要可以咨询，而咨询台人员要耐心、仔细地回答患者问题，最大化确保患者用药的有效与安全。门诊药房应为取药人员提供药物的用法、用量及不良反应等问题的咨询服务，同时要严格对医师的处方进行审查与分析，尤其注意是否出现滥用抗菌药物现象或者是否符合相关规定要求，一旦发现医嘱或者处方药品有违反治疗原则的情况，则应拒绝调配;在进行处方调配的时候应注重临床的诊断，做到针对性地同患者沟通与交流，解释相关用药的知识，增强用药依从性，尽量消除彼此之间的不信任，同时要做好药品不良反应监测，若发现药品不良反应、药品损害及用药错误等事件，则应及时与药师进行沟通，并积极救治患者，同时将相关情况进行观察与记录。(3)思维转变:应为临床提供当前新颖的药学技术服务，对症处理用药中的具体技术难题，药学服务人员要成为医疗过程中的参与者之一，同医师护士及患者一起融入到医疗环境中，相互学习、密切配合、共同进步［6］。此外，在药学服务全程中，应认真观察与记录药物疗效、病情变化及不良反应等情况，针对患者的情况适时向医师提出用药的调整方案。

表1 2 种药学服务模式对患者用药的影响效果比较［例(%)］Tab 1 Effects of two pharmaceutical care models on patients’medication［cases(%)］

1.3 观察指标

将2 组药学服务模式实施期间对用药的影响效果进行观察、对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS 18．0 处理，计数资料采用%表示，行卡方检验，计量资料用均数±标准差(¯x±s)表示，行t检验，以P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比2 种药学服务模式影响效果后可知，新型药学服务模式下，药品差错事件、不良反应发生率、患者服药依从性、合理服药时间等方面要显著优于常规药学服务模式，差异显著(P＜0．01)，有统计学意义，见表1。

3 讨论

药学服务指的是药学人员利用药学专业方面的知识与工具，向患者及其家属、医师、护士等提供同药物使用有关的各种服务［7］。药学服务的目的是为了保障患者的用药合理性，尽量改善患者的生活质量，延缓或者阻止疾病的进展，提高治愈效果及康复质量。就当前来看，国外一些地区的药学服务模式已经达到了非常高的水平，而在我国由于起步较晚，相关的服务模式与观念还停留在传统阶段，这显然同国外一些地区存在很大差距［8］。药物是治疗疾病的重要武器，然而药物又是一把“双刃剑”，在发挥治疗作用的同时，它也会影响机体正常的生理活动，甚至引发严重的不良反应。世界卫生组织(WHO)指出:全球每年死亡5 200 万人，其中1/7 的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。由此可见，如何避免和尽可能地减少药品不良反应，如何有效地合理用药，是摆在药学人员面前的一个重要课题。传统的药学工作模式，无论从药人员的知识结构和层次如何，基本只承担药品供应师和管理师的工作。“重医轻药”的局面使药师的编制严重不足，药师所具备的专业性和技术性也逐渐被医、患双方所淡忘。“问病买药”是社会药房药学服务的核心，要求社会药房的药师熟悉常见慢性疾病的症状和病因，能够帮助推荐有效、安全的治疗药物。通过合理药学服务，帮助患者正确认识药品不良反应:“是药三分毒”，联合用药的种类越多越容易发生不良反应，补益药和维生素类也有不良反应，药师应指导患者根据病情轻重缓急、药物性质、相互作用等方面合理用药，提高用药依从性，认识到药物的不良反应及潜在风险，促进患者进行药品不良反应自我监测和报告。

自从我院开展新型药学服务模式以来，取得了比较明显的效果，从本次研究中不难看出，新型药学服务模式时间段内药品差错事件发生率、不良反应发生率、患者服药依从性的百分比要明显优于实施传统药学服务模式，并且患者合理服药时间也更好，2 种药学服务模式下的效果有着显著性差异(P＜0．01)，具有统计学意义。

总之，药学服务模式对患者用药安全与效果有着巨大的影响，其相应的观念与思维要随着时代的进步而发展，而我院开展的新型药学服务模式完全以患者为中心，这样就能一切从患者利益去考虑，从而更好地保障患者用药安全、有效，值得临床借鉴。

［1］ 潘滢．不同药学服务模式对患者用药影响分析［J］．大家健康:下旬版，2013(11):103-103．

［2］ 黄媛妃，黄艺宝，庞素秋．不同药学服务模式对患者用药影响分析［J］．医药前沿，2013(14):260-260．

［3］ 李新华．不同药学服务模式对患者用药的影响分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6(15):44-44．

［4］ 孔敏．浅谈医院药学服务［J］．医学信息:下旬刊，2011，24(4):313-313．

［5］ 魏理．药师对现代药学服务认识的调查分析［J］．临床合理用药杂志，2013，6(21):8-10．

［6］ 董杰，李艳娜，尹玉磊，等．不同药学服务模式对患者用药依从性的影响［J］．中国医院用药评价与分析，2011，11(1):84-85．

［7］ 蒋修灿．临床用药咨询与药学服务模式的探讨［J］．中国卫生产业，2011，13(8):90，92．

［8］ 王媛，王怀冲．精细化药学服务模式的实践与体会［J］．药学服务与研究，2012，12(2):149-151．