肝硬化患者肝功能检测结果分析

朱 丽

(辽宁省本溪市传染病医院检验科 117000)

肝硬化是由一种或多种病因长期或者反复作用而形成的弥漫性肝损害，是慢性进行性肝病，该病大部分为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化。肝脏是人体十分重要的器官，在新陈代谢中扮演着重要的角色［1］。肝硬化临床早期症状不明显，后期可出现肝功能损害和门静脉高压，晚期可出现消化道出血、腹水及癌变等。病理改变为肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成在生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖破坏［2］，对肝硬化患者进行肝功能检测、相关影响因素分析具有较高的临床价值和意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月至12月来我院住院治疗的肝硬化患者65例作为实验组，其中男35例，女30例，年龄28～56岁，平均年龄(41.85±14.22)岁，其中 Child-PughA 级 20例，Child-PughB级32例，Child-PughC级13例;其中病毒性肝硬化33例，酒精性肝硬化12例，胆汁淤积性肝硬化10例，药物性肝硬化6例，不明原因性肝硬化4例。所有患者均由不同程度的乏力、慢性消化不良、易疲劳、腹泻、便秘及肝区隐痛等症状。选取同期到本院体检的健康者65例为对照组，其中男33例，女32例，年龄26～59岁，平均年龄(42.11 ±16.02)岁，对照组和实验组的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 两组患者在接受检查前需禁烟酒，且肝功能检查前一晚禁食辛辣、油腻等食物，检查清晨空腹采3ml静脉血［3］。采用全自动生化分析仪分离血清，检测分析，严格掌握各种试剂用量，保证数据的准确性。

1.3 检测指标 主要包括血清胆碱酯酶(CHE)、胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)及清蛋白(ALB)。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能检测指标比较 实验组总胆汁酸高于对照组，血清胆碱酯、清蛋白、胆固醇低于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肝功能检测指标比较

2.2 不同分级肝硬化患者肝功能检查结果比较实验组患者的CHE、ALB及CHO水平均有所下降，C级别下降最明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。CHE、ALB、CHO与Child-Pugh分级呈负相关，总胆汁酸与肝硬化分级呈正相关。见表2。

表2 不同分级肝硬化患者肝功能检查结果比较

3 讨论

肝硬化在我国及世界范围内是一种高发病，肝脏是人体内合成CHO的重要器官，正常血浆内约60%～80%的CHO来源于肝脏，肝功能障碍可影响CHO的合成［4］。引起肝硬化最常见的病因为病毒性肝炎长期刺激，导致胶原纤维合成增强，加上机体免疫不足，不能将HBV完成杀灭和排出，肝细胞遭到破坏，结节性再生，纤维组织不断增生，导致肝硬化［5］。CHE是一种由肝脏合成、半衰期为10d左右的一种水解酶，当肝脏受到损伤时，人体内的血清CHE的含量出现变化，能及时反映出肝脏损伤程度［6］，作为临床预测慢性肝病转归的治疗［7］。ABL也能反映出肝脏合成蛋白质功能的强弱，ALB由肝细胞合成，经过静脉进入血液循环，当肝细胞遭到破坏时影响ALB的合成。有报道显示，消化道出血和血肌酐是影响肝硬化患者预后的重要指标，消化道出血和肝肾功能不全是引起肝硬化患者死亡的主要因素，因此，临床医师进行治疗前需检测肝功能，密切观察患者各项指标，防治并发症的发生及死亡［8］。肝功能的检测是利用多种生化试验进行，检测与患者肝功能有关联的各项指标，结合诊断标准及其检验结果，分析患者的肝功能的具体情况，在检验前要严格禁食禁水，防止影响检验结果的准确性，且检查前一日不要食用太油腻食物，规定采血的毫升数，排出影响结果的一切因素，检验时合理使用各种试剂，保证结果的准确性。当今社会，随着人们生活水平的提高及生活压力的增大，应酬的增多，肝硬化的发病率也越来越高，严重影响患者的生活质量及健康，甚至危及生命安全，需要引起重视，对于肝病患者定期进行肝功能检测能有效的了解肝功能，及时将信息反馈给临床医师，利于疾病的治疗及康复。

本文研究结果显示，实验组总胆汁酸高于对照组，血清胆碱酯、清蛋白、胆固醇低于对照组，实验组患者的CHE、ALB及CHO水平均有所下降，C级别下降最明显，差异有统计学意义(P＜0.05)CHE、ALB、CHO 与 Child-Pugh分级呈负相关，总胆汁酸与肝硬化分级呈正相关。

综上所述，通过对患者进行静脉采血检测肝功能，根据血清胆碱酯、清蛋白、胆固醇及总胆汁酸的水平判断肝脏受损的程度，严密观察肝功能的生化指标，为临床医师治疗提供依据。

［1］ 王雪梅，朱东来.肝硬化患者前白蛋白、纤维蛋白原及纤维化指标与Child-Pugh分级的关系［J］.江苏大学学报:医学版，2007，17(3):261-263.

［2］ 王静，高锦孝，白水泽.肝硬化患者血清胆碱酯酶临床研究［J］.中华检验医学杂志，2005，28(1):68-69.

［3］ 王红洁.肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，(9):5489-5490.

［4］ 徐捷，黄炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析［J］.现代医学，2009，37(6):437-439.

［5］ 张耀平，李皇.195例肝硬化患者临床生化结果分析［J］.广西医学，2008，30(3):363-364.

［6］ 顾敏.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析［J］.当代医学，2013，19(18):28-29.

［7］ 王瑜，许海生，马玉娥.肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探讨［J］.医药论坛杂志，2006，27(4):4-5.

［8］ 谢银.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析［J］.内蒙古中医药，2013，32(22):99.