高血压伴头痛，当心动脉瘤

张永力+程丹丹

随着气温明显下降，脑血管病区的门诊患者剧增，尤以中老年人居多。

一天，59岁的郭大娘再次出现头痛，有十年高血压病史的她，时常因血压的波动而出现头痛或头晕。放在以前，忍一忍也就过去了，只是这次的头痛感觉不一样，疼痛甚至波及眼部周围，更奇怪的是，她的右眼球莫名突出。郭大娘对此感到很不安，这才到当地医院检查，发现头部内有一巨大动脉瘤，病情很紧急，立马转诊到我科。入院完善各项检查，根据全脑血管造影提示，不仅动脉瘤已破裂，而且已形成海绵窦瘘，于是为其进行脑血管搭桥术。术后复查全脑血管造影显示搭桥血管通畅，供血充足，郭大娘终于转危为安。

颅内动脉瘤以高血压患者居多，他们在血压波动，特别是升高比较明显的时候，常常有头痛，但一般服药或休息后，头痛就消失。久而久之，患者就习惯性地认为头痛都是血压升高引起的，只要控制住血压便迎刃而解，因此即使出现突发剧烈头痛，只要没有语言和肢体活动的障碍，他们也常会自行处理，一般不到医院就诊，等到实在难以忍受，如前面例子中的动脉瘤破裂出血后才就诊，后果可能就会很严重。

据统计，导致颅内动脉瘤的原因有很多，外伤、细菌感染、高血压疾病或先天血管畸形等。因此，高血压患者一方面要控制血压，避免诱发因素。而出现头痛时，更要提高警惕。目前颅内动脉瘤的治疗水平很成熟，但也需要及时发现病情，根据具体情况，可通过脑血管搭桥术、开颅夹闭术或介入手术来排除颅内的这颗“定时炸弹”。