医患关系与“支架滥用”

吴杭民

据11月7日中国之声《新闻纵横》报道，一个心脏支架高达万元，最近再度遭遇临床滥用的质疑。有医药代表称，一个心脏支架给医生的提成高达两千元左右；业内权威专家也表示，临床上，有接近四成的支架是属于可放可不放的。

医患关系，早就令我们如履薄冰。各地接连不断的伤医、杀医案，更使医患关系“火上浇油”。每一起医院凶案，其背后都弥漫着医生和患者之间“互不信任、互不理解”的气氛。中国工程院院士钟南山曾坦言，即便是他在出门诊时，都会有三到四成患者拍照、偷偷录音。试想，当医患都以高度警惕之心来提防对方时，双方的合作能实现共赢吗？

医患关系严重变异、甚至“崩溃”到断裂，关键是因为部分医院和医生的医德沦丧。钟南山始终强调，如今中国的医生“差的不是技术，而是医德，是为患者服务的意识”。这几年，大量医德沦丧的新闻此起彼伏地显现在我们面前，令我们对医患关系充满了不信任、对立甚至是敌意。而在这种背景下，就医一旦出现意外，很可能升级为医患冲突甚至是血案。

而“四成心脏支架滥用”，无疑是医患关系之所以断裂的“裂口”之一！

全国政协委员董协良早在一份提案里揭露了个中黑幕：一个国产心脏支架，出厂价不过三千元，可到了医院便成了两万七千元；一个进口的心脏支架，到岸价不过六千元，到了医院便成了三万八千元。一个心脏支架从生产企业生产出来到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商、医院等多个环节。每一个流通环节都有两成左右的加价，再加上配送费、开票费、医生回扣和医院的返点，医用耗材的溢价通常是五倍，心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的八至九倍！

有接近四成的支架是属于可放可不放之类的新闻，显然令我们对医德质疑有加。保守估计，一个支架给医生的提成在两千元左右。所以，当患者其实不需要安装心脏支架时，因为经济利益的驱使，医生也会昧着良心让你安装。医疗是个极其专业的行业，患者进了医院，尤其是重病的患者，当然只能听从于医嘱，本无需安装的心脏支架，可在医生道貌岸然的“医嘱”下被骗花钱，真相一旦揭穿，这医患关系当然是万分紧张了。

据零点调查集团近日公布的一项调查显示，我国启动覆盖城乡的医改已有四年，但超九成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了——不知道，这里面有多少是因为医德沦丧而过度医疗等导致的看病贵？

医患关系就毁在“四成支架滥用”之类！有报道认为，惟有彻底的医改才能从根源上解决医患关系异化、让医院血案逐渐绝迹，而这也是各界的共识。在破解加大财政投入、消除以药养医、提高医疗保障、缩小城乡医疗水平差距等课题的基础上，兼顾好患者、医生的合理利益，医患关系的鸿沟才有弥合的可能。否则，医患关系的“裂口”，只能是越撕越大！

【原载2013年11月12日《中国商报·纵说》】

插图 / “放心” / 李景山endprint