推拿配合牵引中频电治疗神经根型颈椎病75例疗效观察

摘 要：目的：探讨推拿联合牵引、中频电理疗方法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将150例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为单纯推拿组和推拿理疗组（推拿联合牵引、中频电治疗），每组各75例，进行疗效评价和症状体征评分比较。结果：2组经治疗后症状体征评分均较前增高（P<0.05），治疗后推拿理疗组评分明显高于推拿组（P<0.01），有效率高于推拿组（P<0.05）。结论：推拿联合牵引、中频电理疗方法治疗神经根型颈椎病能有效改善临床症状和体征，疗效确切。

关键词：神经根型颈椎病；推拿；牵引；中频电理疗

中图分类号：R681.5文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）04-0044-02

颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性变，致脊髓、神经、血管损害而出现的相应症状和体征，按其临床表现可分为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型，临床上较为常见的是神经根型和椎动脉型[1]。笔者自2011年6月～2012年6月间对75例神经根型颈椎病患者应用推拿联合牵引、中频电治疗进行治疗，同时与单纯推拿治疗进行疗效观察，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 150例均为2011年6月～2012年6月本院康复科符合纳入标准的患者，采用数字表随机分为推拿组和推拿理疗组各75例，2组患者性别、年龄、病程、临床评分等一般资料比较差异性不明显（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.3 治疗方法 推拿理疗组采用推拿手法、牵引机中频电治疗。首先进行牵引：采用坐位颌枕牵引，牵引重量6kg～12kg，枕小关节紊乱以及神经根压迫明显者，牵引角度前屈位15°～25°；椎间隙狭窄明显者，采用中立位及头正位；颈椎生理弯曲消失者，后伸位及头后伸15°，每次牵引时间为20min。牵引治疗后休息5min之后进行推拿手法，治疗原则是理筋整复，疏筋活血；采用按、揉、拿、拔伸、拔伸旋转、拿搓、擦等手法。先于颈项及肩部调节颈椎前曲后伸，左右旋转等活动，选取头部百会、印堂、风池、风府等太阳经穴位用拇指按揉各穴5～10次，作颈项部拔伸并对症选用座位颈椎定点旋转扳法或卧位仰头摇正法。用五指抓头顶，扫散法扫散颞部各3～5遍。采用北京A-2000B高级电脑中频电疗机，采用正弦调制中频电疗法，用3～150Hz的正弦波作为调制电流，200-5000Hz中频正弦波为载波，选用8cm×4cm电极板进行治疗，每次治疗时间20～30min。每日治疗1次，10次为1疗程。对照组单纯采用推拿手法进行治疗，与治疗结束后进行疗效比较。

1.5 统计学分析 数据用均数土标准差（ ±s ）表示，采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间差异采用t检验，计数资料比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参考颈椎病颈椎功能评定表[3]，进行症状和体征评分，其中症状10分，体征5分。分数越低表示病情越重。疗效判定：痊愈：临床不适症状完全消失，能参加各种劳动和运动。显效：临床不适症状基本消失，能参加正常工作，剧烈运动偶有症状反复。有效：临床不适症状有所改善，能勉强从事原工作或轻工作。无效：症状体征较治疗前无改善。

2.2 治疗结果

2.2.1 2组临床疗效比较 推拿理疗组总有效率高于推拿组，2组比较差异有显著性意义（P<0.05），提示推拿理疗组疗效优于推拿组。见表2。

2.3 2组临床症状和体征评分比较 见表3。

3 讨论

椎动脉型颈椎病的发病是由于各种急慢性外伤造成椎间盘、韧带、后关节囊等组织不同程度的损伤，使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物直接或间接压迫血管而导致。颈椎退行性改变是其发病的病理基础，也是发病的内在因素，长期颈部劳累、颈部损伤以及外界环境的风寒湿因素是引起发病的外在因素。

本研究结果提示2组治疗后症状体征评分均较前增高（P<0.05），表明2组疗法对椎动脉型颈椎病均有较好效果，组间对比，推拿联合理疗组在改善患者的临床症状与体征方面疗效更好，原因可能在于推拿手法可增大颈椎椎间隙和椎间孔，松解粘连，调节及恢复颈部的动力平衡，缓冲椎间盘组织向周缘的压力，使椎动脉所受的压迫得以缓和，使扭曲于横突孔间的椎动脉也得以伸展，改善脑部供血，缓解颈部不适。颈椎牵引能纠正颈椎失稳、颈椎骨关节移位、颈椎间隙及椎间孔狭窄，解除颈部肌肉紧张或痉挛，平衡颈部肌应力，康复颈部神经血管。中频电刺激局部感受器[4]，通过神经、体液等途径缓解肌肉紧张，促进神经根周围的炎症、肿胀吸收，同时兴奋粗纤维阻断冲动，能反射性地降低交感神经的兴奋性，促进局部血液循环，缓解颈肌或血管痉挛，电热同步治疗使皮肤温度升高，小动脉血管扩张，使组织张力下降，从而恢复颈椎正常的解剖关系和生物力学平衡。

综上所述，推拿手法能调整椎间关节紊乱，扩大椎间孔，恢复颈椎正常生理曲度，获得较好的治疗效果，临床治疗中配合牵引、中频电理疗法使效果更加巩固和完善，效果满意。参考文献：

[1]尔钰晨，刘显，韩小雨.电针、中频理疗联合治疗颈椎病126例[J].中国中医急症，2010，11（19）：1992.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：346～349.

[3]徐静，屈万玲，甘元雄.Maitland手法联合推拿、牵引、中频电治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，19（23）：2915～2916.

[4]付泉英.局部理疗加体针治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].按摩与康复医学，2010，5（下）：100～101.