六味地黄丸治疗老年性疾病举隅

关键词：六味地黄丸；老年病治疗；辨证用药

中图分类号：R286文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）04-0085-02

随着社会的不断发展，中国已步入了老龄化社会，特别是在军队干休所，离退休老干部年龄都在70岁，人均患病超过5种以上，笔者在干休所医务室从事老干部医疗工作多年，结合所学中医药知识，对防治各种老年性疾病收效甚好，现将六味地黄丸治疗老年性疾病的运用举隅如下。

1 慢性咳嗽（慢性支气管炎）

患者李某，男，78岁，离休干部，2009年9月初诊。受凉后出现反复咳嗽，少痰1月，自服“阿莫西林、蜜炼川贝枇杷膏”后，上症未得到控制，遂到当地医院呼吸科住院治疗，经静滴“头孢噻肟钠、左氧氟沙星”后，咳嗽减轻，痰声减轻出院，但咳嗽始终未愈，咳嗽不剧烈，主要以夜间干咳为主，继续服用“岩白菜、止咳丸”治疗上症仍无减轻，病程迁延反复3月。就诊时患者时有咳嗽，干咳为主，咳声无力，气短懒言，腰膝酸软，耳鸣时作，大便干难解。舌红苔少，脉弦数。患者既往有高血压病史10余年，无“慢性支气管炎、肺心病”病史。证属肾阴亏虚，肾不纳气所致咳嗽，予六味地黄丸（水蜜丸）（九芝堂药业，批号：国药准字Z43020145）治疗，每次8粒，每日3次口服，连续服用1月，诸症消失。

按：肾主纳气，人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸人之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。该患者咳嗽日久，口服止咳药物后仍不能缓解，故该患者并不能单纯从肺论治，应注意其本在肾，属肾阴不足，应以滋阴补肾为主。临床研究也发现本方可提高和调节T淋巴细胞的功能，以增强老年慢性支气管炎急性发作期患者的细胞免疫功能[1]。

2 腰痛（腰椎退行性骨关节病）

患者黄某，男，66岁，退休干部，2012年10月初诊。腰部酸胀疼痛10年，腿部无牵扯放射痛，劳累后上症加重。既往无高血压、神经衰弱、糖尿病等病史。2007年元月11日腰椎正侧位X片提示：腰2、3、4、5椎体边缘骨质增生，L3-L4、L4-L5椎间盘间隙变窄，腰椎退行性骨关节病。曾到个体诊所进行拍打疗法，自服“御苁蓉、腰颈宁”等治疗，疗效不佳。就诊时仍感腰部酸胀疼痛，疼痛隐隐，伴口干舌燥，眼干耳鸣，夜寐不安，舌绛红，苔少，脉细数。证属肾阴亏虚，阴虚火旺。予六味地黄丸（水蜜丸）（昆明生达制药有限公司，批号：国药准字Z53021079）治疗，每次6粒，每日2次口服，连续服用2月，诸症消失。

按：随着年龄的增长，各种骨关节的退行性病变、骨质疏松在老年性疾病中较为常见，中医认为这与天癸肾精逐渐衰竭有关。所谓肾藏精，主骨，生髓，肾精不足，必然导致骨髓不充，引起相关疾病，故应以补肾充精为治疗关键。

3 脏躁（更年期综合征）

患者介某，女，55岁，退休干部，2012年3月初诊。患者自诉停经后常感烦躁不安，潮热多汗，心悸头晕，气急易怒。曾到当地医院诊治，诊断为更年期综合征，补充雌激素治疗，效果不明显，又自服蜂王浆等保健品仍未改善。就诊时患者心烦汗多，夜寐不安，乍寒乍热，头晕健忘，腰酸耳鸣，大便偏干，舌质红，苔少，脉细数。证属肾阴亏虚，阴虚火旺。予六味地黄丸（水蜜丸）（腾药制药厂，批号：国药准字Z53020393）治疗，每次10粒，每日2次口服，连续服用1月，症状明显缓解。

按：更年期综合征是困扰绝大多数女性的生理性疾病。病因是由于女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少而引起的植物神经系统功能失调的症候群。在对更年期的治疗方法上，西医主要采取雌激素替代疗法，以缓解更年期症状。中医学认为本病是因天癸将竭，冲任亏虚，精血逐渐衰退所致，因肾中精气是人体最根本物质，是人体各器官功能最原始动力，所以肾中精气的盛衰直接关系着人体健康与否。现代药理学研究表明，补益肾阴药物可以提高人体激素内环境的稳定能力，使丘脑——垂体——卵巢的功能改善，从而减轻一系列更年期症状。

4 口疮（顽固性口腔溃疡）

患者吴某，男，68岁，退休干部，2011年5月初诊。口腔溃疡反复发作，既往有糖尿病病史，血糖控制较为稳定，其余无特殊，已在诸多医院诊治，曾常规补充各种维生素，葡萄糖酸锌等治疗，口服中西药物10余种，虽可暂时控制口腔溃疡症状，但仍反复发作，就诊时口腔溃疡已反复发作1年，溃疡时轻时重，缠绵难愈，就诊时口腔溃疡严重影响生活，口腔糜烂，舌面较多溃疡面，但溃疡面淡红，疼痛不明显，心烦多汗，口干少津，腰酸耳鸣，舌红，苔薄，脉细数。证属肾阴亏虚，阴虚火旺。予六味地黄丸（水蜜丸）（腾药制药厂，批号：国药准字Z53020393）治疗，每次8粒，每日3次口服，连续服用1月，口腔溃疡消失，又嘱继服1月，后随访患者口腔溃疡半年未发作。

按：该患者口腔溃疡反复发作，就诊发现溃疡面并非实热证候表现，结合患者舌脉象，考虑为阴虚致火热上炎，阴虚为主，故选用六味地黄丸补肾阴，肾水充足，方可制火，而老年人随着年龄增长，肾气亏虚，故其本为肾阴不足，口腔溃疡只是其标证，需标本同治才能起到疗效。

5 小结

六味地黄丸是宋代钱乙创制的滋阴补肾的方剂，本方为金匮肾气丸去桂枝、附子创制而来，由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮六味中药组成。本方疗效显著，为治疗肾阴虚之要方，主要有抗衰老、降血糖、改善内分泌等方面的作用[2～4]，部分还作为保健品使用，在老年性疾病中运用较多，但并非盲目使用，中医辨证论治才是关键，这几例病患虽疾病不同，但结合舌脉象及临床证候，其本均为肾阴亏虚，故均用六味地黄丸治疗取得较好效果。目前中医药防治老年性疾病的研究越来越受到人们重视，在临床工作中应不断挖掘中医药的治疗方法，做好军队老干部的疾病诊治和保健工作，从而提高老干部的晚年生活质量。

参考文献：

[1]芮国华，刘振义，刘勇，等.六味地黄丸对老年慢性支气管炎急性发作期患者T淋巴细胞亚群的影响[J].吉林中医药，2008，28（8）：570～571.

[2]卿照前.六味地黄丸延缓老年痴呆症50例疗效观察[J].中国中医药科技，2007，14（5）：373～374.

[3]韩秀苓，银洪，张可.消渴丸和六味地黄丸治疗中老年人II型糖尿病130例[J].临床医学，1992，12（1）：30.

[4]关俭，唐洁凤，郭光荣，等.六味地黄丸对绝经后骨质疏松患者骨密度的干预作用[J].中国中医药信息杂志，2006，13（12）：70～71.