针灸配合中药治疗不寐30例疗效观察

摘 要：目的：观察针灸配合中药治疗不寐的疗效。方法：将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组常规给予中药治疗，治疗组在中药治疗的基础上配合针灸治疗，12d为1疗程，休息3d，再行下一疗程，3个疗程后观察疗效。结果：治疗组30例，治愈12例，好转16例，无效2例，总有效率93.3%；对照组30例，治愈9例，好转16例，无效5例，总有效率为83.3%。经统计学分析，2组疗效有显著性差异（P<0.05），治疗组的疗效明显优于对照组。结论：针灸配合中药治疗不寐有一定疗效。

关键词：不寐；针灸疗法；中医疗法

中图分类号：R256.23文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）04-0042-02

不寐通称失眠，是指脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的疾病。轻者入寐困难，寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜不眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状。笔者近年来采用针灸配合中药治疗不寐30例取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自2007年7月～2012年7月在本院就诊的患者，最大年龄68岁，最小年龄17岁，平均年龄42.5岁；其中男19例，女41例；病程最长12 a，病程最短3d。随机分为治疗组30例及对照组30例，2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。轻者入寐困难，寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜不眠；常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状；经各系统和实验室检查未发现异常。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针灸 参照石学敏《针灸学》及吴绪平《现代穴位疗法大全》[1]中对不寐的治疗。主穴：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠、大陵透外关。配穴：肝郁化火加太冲、行间、侠溪、足窍阴；痰热内扰加中脘、丰隆、内庭、曲池、太冲；阴虚火旺加太溪、太冲；心脾两虚加心俞、脾俞、足三里（温针）、三阴交；心虚胆怯加阳陵泉、丘墟、内关。随症加减：健忘加志室（灸）、百会（灸）；眩晕加风池、外关；耳鸣加听宫、听会、翳风。针法：上述主穴每次选3～5穴常规消毒后用普通毫针针刺，照海用补法，申脉用泻法，其余主穴用平补平泻法或者得气后接电针用连续波以患者耐受为度，配穴按照虚实进行补泻，留针30 min，每日1次，12次为1疗程，休息3 d，连用3个疗程观察疗效。

2.1.2 中药治疗 参照王永炎《中医内科学》[2]中对不寐的治疗，根据中医辨证论治，将不寐分为以下5型：肝郁化火型用龙胆泻肝汤，处方：龙胆草15 g，泽泻12 g，木通6 g，当归15 g，车前子15 g，柴胡15 g。随症加减：心神不安加茯神、生龙骨、生牡蛎；胸闷太息加郁金、香附。痰热内扰型用温胆汤，处方：法半夏12 g，陈皮12 g，枳实12 g，竹茹12 g，茯苓15 g，生姜6 g，大枣10 g，甘草6 g。随症加减：心悸不安加珍珠母；大便秘结者加大黄、生地；吞酸嗳腐加神曲、焦山楂。阴虚火旺型用六味地黄丸合黄连阿胶汤加减，处方：熟地20 g，山药20 g，茯苓15 g，丹皮12 g，泽泻12 g，黄连9 g，黄芩12 g，山茱萸12 g，白芍12 g，甘草6 g。随症加减：梦遗失精加肉桂；心悸不安加珍珠母、朱砂。心脾两虚型用归脾汤加减，处方：黄芪20 g，白术15 g，茯神15 g，酸枣仁15 g，木香12 g，当归15 g，远志15 g，龙眼肉15 g，生姜6 g，大枣10 g，炙甘草6 g。随症加减：血虚加熟地、阿胶；失眠重者加五味子、夜交藤、柏子仁；脘闷纳呆加陈皮、法半夏、厚朴。心虚胆怯型用安神定志丸合酸枣仁汤加减，处方：茯苓15 g，茯神15 g，远志15 g，石菖蒲15 g，知母15 g，川芎12 g，甘草6 g，酸枣仁15 g。随症加减：心悸不安加生龙骨、生牡蛎、朱砂。煎服方法：每日1剂，水煎服，分3次服用，每次150 mL，3 d为1个疗程。

2.2 对照组 仅根据中医辨证论治采用中药治疗，治疗方法同治疗组2.1.2中中药治疗。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，伴随症状改善；未愈：症状无改善。

3.2 治疗结果

4 讨论

不寐又称失眠，《内经》中称“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所得。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。通过针灸能够养心，调节肝、脾、肾三者之间的功能协调，具体方义为：照海、申脉为八脉交会穴，与阴跷脉、阳跷脉相通，补照海，泻申脉能够调节阴跷脉和阳跷脉使之功能协调而治失眠；四神聪是经外奇穴，能够镇静安神，是治疗不寐的要穴；神门为手少阴心经原穴，印堂可调理脑神，针刺二穴能养心安神。安眠穴为经外奇穴，具有镇静安神之功效。再根据中医辨证论治运用中药补其不足而治本，泻其有余而治标，达到阴阳平衡而治病。

参考文献：

[1]吴绪平，喻国雄，李万瑶.现代穴位疗法大全[M].北京：中国医药科技出版社，1997.

[2]王永炎 .中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997.

[3]ZY/T001.1～001.9—94，中医病证诊断疗效标准[S].