舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗塞30例

摘 要：目的：观察舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：入选60例急性脑梗塞患者随机分为对照组及治疗组。对照组采用常规基础疗法，同时给予脑蛋白水解物静脉滴注，治疗组在常规基础疗法的同时给予舒血宁、脑蛋白水解物静脉滴注；比较治疗前后2组患者临床疗效及神经功能缺损评分（NIHSS）的变化。结果：治疗组具有改善微循环、抗坏血栓、保护血管内皮细胞的作用，神经功能缺损评分明显减少，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗塞疗效显著。

关键词：舒血宁注射液；脑蛋白水解物；急性脑梗塞；血液参数；神经功能缺损评分

中图分类号：R743.33文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）04-0023-02

急性脑梗塞（acute cerebral infarction，ACI）具有发病率、病死率及致残率三高等特点。如果急性期及时有效的治疗可明显改善预后。笔者从2011年8月～2012年6月应用舒血宁注射液联合脑蛋白水解物治疗ACI取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例均为本科住院患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准[1]，发病48h内就诊，均为首次发病，经CT和（或）MRI证实。排除病例：①出血性脑梗塞；②有药物过敏性史及过敏体质者；③凝血功能异常或有出血倾向者等疾病患者。根据患者入院时间、性别、病情等因素分为对照组及治疗组，对照组30例，男19例，女11例；年龄45～60岁，平均年龄（56±4.2）岁；发病<24 h人院者4例，24 h<发病<48h内人院者26例。患者梗死部位：0.5 cm×0.8 cm≤右侧基底节区≤1.5 cm×2.3 cm有10例，0.5 cm×0.7 cm≤左侧基底节区≤1.5 cm×2.2 cm有12例，其他8例，其中大面积脑梗塞3例。治疗组30例，男18例，女12例；年龄45～65岁，平均年龄（57±4.4）岁；发病<24 h人院者3例，24 h<发病<48 h内人院者27例。患者梗死部位：0.6 cm×0.8 cm≤右侧基底节区≤1.5 cm×2.4 cm有11例，0.5 cm×0.5 cm≤左侧基底节区≤1.5 cm×2.4 cm有12例，其他7例，其中大面积脑梗塞4例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组给予常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗，对照组在常规治疗的基础上给予脑蛋白水解物30mL+0.9%氯化钠注射液100mL，缓慢静脉滴注，qd。对伴有其他疾病，根据病情适当给予对症治疗。治疗组则在对照组治疗的基础上间隔2 h给予舒血宁注射液（北京双鹤药业有限公司研制，批号：国药准字Z11021350规格5 mL/支）10 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，缓慢静脉滴注，qd。2组疗程均为14 d。

1.3 神经功能缺损评分 入选病例按美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评定，对2组病例治疗前后评分及差值进行统计学分析。

1.4 统计学方法 所测数值均以（ ±s ）表示，统计结果采用SPSS10.0统计软件处理。

2 结果

2.1 2组ACI患者治疗后神经功能缺损程度评分比较 见表1。表1 2组神经功能缺损程度评分比较（ ±s ）

组别n治疗前治疗后对照组309.42±2.346.22±1.32治疗组309.20±2.40 4.22±1.24* 与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后血液参数变化比较 见表2。

3 讨论

脑梗死急性期，应尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建。阻止血栓扩展，缩小梗死范围。同时改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立，脑保护治疗，减轻再灌注损伤防止细胞凋亡。

舒血宁注射液的有效成分是银杏叶提取物，它的主要成份为银杏黄酮甙、银杏内酯和白果内酯。它具有抑制血小板聚集、降低血液粘度、明显延长血栓形成的时间，抗血栓形成、清除自由基、增加微循环血流量、提高缺氧耐受力、保护神经细胞、扩张血管增加脑血流，表明舒血宁注射液对防治心、脑缺血性疾病具有重要的作用[2～3]。近年来，脑蛋白水解物作为脑血管病的辅助用药，日益得到人们的重视，脑蛋白水解物药理作用具有：提高脑组织无氧代谢的三磷酸腺苷（ATP）生成量；通过提高离子泵能量，防止钙离子内流，减少氧自由基生成；调节脑内兴奋性物质和抑制性物质的平衡，有利于神经系统细胞的修复，具有类似神经生长因子的作用；增加组织对氧的利用[4]。

有关文献报道[5]缺血性卒中，使用脑蛋白水解物能减轻缺血后继发炎症反应，减轻脑损伤，具有改善神经功能缺损症状，促进神经功能恢复的作用。本临床结果表明：脑梗死患者急性期使用舒血宁注射液联合脑蛋白水解物，明显减轻缺血后继发炎症反应，降低血液粘度，改善脑代谢及减轻脑损伤，显著改善神经功能缺损症状，促进神经功能恢复、修复损伤， 并调节代偿功能，疗效好，有利于康复。二者联合治疗脑梗塞疗效较好，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379～380.

[2]白炯.舒血宁的临床应用评价[J].临床医药实践，2010，19（3）：339～340.

[3]姚娴，唐玉，王丽娟，金有豫.舒血宁注射液（静脉注射用）对大鼠血液流变学和体内血栓形成的影响[J].中国新药杂志，2001，10（3）：187.

[4]叶良成，毛树洲.脑蛋白水解物的药理作用与临床应用研究进展[J].医药导报，2008，27（1）72～73.

[5]任惠，梁迎春.脑蛋白水解物（普洛迪）在缺血性脑卒中的应用[J].中国医刊，2005，40（12）：29～30.