痰热清联合醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效观察

李积军 赵君伟 青海省中医院（西宁810000）

肺性脑病是内科常见疾病之一，其病情危重，死亡率高，及时有效治疗是降低其死亡率的唯一方法，笔者从2008年1月至2011年11月应用痰热清联合醒脑静注射液治疗肺性脑病50例，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 100例患者均符合肺性脑病诊断标准随机分为两组，治疗组50例，男性32例，女性18例，年龄56～78岁，平均（68.21±8.51）岁；嗜睡、昏睡或轻度昏迷36例，中度昏迷10例，重度昏迷4例。对照组50例，其中男性31例，女性19例，年龄57～77岁，平均（67.43±7.24）岁；嗜睡、昏睡或轻度昏迷34例，中度昏迷11例，重度昏迷5例。两组患者在年龄、姓名、性别、病情等方面无显著差别（P＞0.05）。

治疗方法 两组均按照指南［1］推荐的方法给予抗感染、解痉平喘、祛痰、脱水、纠正水电解质平衡和营养支持等常规治疗。治疗组另给予痰热清注射液（上海凯宝药业生产 国药准字号H20030.518）30mL 和醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业生产 国药准字号Z41020665）20mL 分别加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250mL中，1次／d静滴。疗程为7～10d。

疗效标准 显效：用药2d内意识转清，肺性脑病症状消失；有效：用药4d内意识转清，肺性脑病症状消失或好转；无效：治疗7d患者病情未见明显改善或病情加重。

治疗结果 两组疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较

讨 论 肺性脑病是中枢神经系统为主要表现的临床综合征，主要表现为精神淡漠、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及姿态保持不变。慢性呼吸系统疾病的基础上合并感染引起缺氧和二氧化碳潴溜所致。中医学属“肺胀”、“喘证”、“昏迷”等范畴。为咳喘日久，肺肾两虚，脾阳不振，痰浊内生；久病正气渐衰，复感外邪，引动伏痰，痰郁化热，蒙蔽心窍；加之久病肺气虚，心脉运营不畅，瘀滞窍络，阻遏清阳，致神昏谵语等证。证属本虚标实，以实为急，而实不外痰、热、瘀。治疗以清热豁痰，醒脑开窍为主。在西医基础治疗基础上加用痰热清注射液30mL和醒脑静注射液20mL 分别加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250mL 中，1次／d，静滴。醒脑静注射液是在古方安宫牛黄丸的基础上改制而成，主要由天然麝香、郁金、冰片、栀子等组成。具有清热豁痰，醒脑开窍之功。而痰热清注射液组方中黄芩为君药，其味苦性寒，具有清热燥湿，泻火解毒之功效；熊胆粉、山羊角为臣药，解毒镇惊药理研究表明其具有解痉、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用，熊胆粉、山羊角合用，加强了本方清热解毒、宣肺、解毒的功效；以金银花为佐，以助清热解毒，宣肺化痰；连翘味苦性微寒，清热宣透，又可引诸药入肺经为使药［2］。有报道［3］痰热清注射液对高热的患者具有退热快，效果稳定，无反弹，性质温和，祛痰作用强，特别是对于痰多不易咯出的患者，祛痰止咳疗效显著，具有抑菌，抗病毒作用。两药合用可以明显改善患者的临床症状提高疗效，减少死亡率。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南［J］.中华内科杂志，2007，46（3）：254－261.

［2］ 李积军.痰热清治疗痰热藴肺型社区获得性肺炎疗效观察［J］.陕西中医，2012，33（8）：950－951.

［3］ 陈亚嘀，秦全喜，张宏博，等，痰热清、头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD 急性发作206例对照观察［J］.陕西医学杂志，2006，35（9）：1179－1181.