珠海市新生儿听力筛查开展状况调查

田野 刘清明 李东英 郭晓青 於娟娟 彭玲 陈田

儿童听力障碍是一种常见的出生缺陷，先天性听力损失发病率高达1‰～3‰［1］，位居各项新生儿先天性疾病之首。新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍、开展早期诊断和早期干预的有效措施，2004年卫生部就颁发了新生儿疾病筛查技术规范，2010年对该技术规范进行修订［2，3］。珠海市作为中国的经济特区城市，常住人口约157万，流动人口约100万人，市区各级医院共计26 家分娩医院，每年新生儿分娩总量约2.5万人次。为探讨如何积极有效落实2010年新生儿疾病筛查技术规范，2011年对珠海市全部分娩医院听力筛查现况进行调查，现将调查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 珠海市全部26家分娩医院。

1.2 调查方法 发放统一印制的《新生儿听力筛查情况调查问卷》，由各医院听力筛查负责人员逐一填写。同时根据2010年版听筛技术规范对各医院筛查环境、设备和筛查人员进行现况调查。

2 结果

2.1 全市26家分娩医院中，已经开展听力筛查的有12家（46.15%），年分娩量在2.3万人次左右，占全市分娩量的90.8%；未开展听力筛查工作、但实行正式转诊的医院有11家（42.31%），年分娩量在0.2万人次左右，占全市分娩量的9.2%；未开展听力筛查也无正式转诊的医院有2家（7.69%），年分娩量在100人次左右，占全市分娩量不足百分之一；变更医院性质1家（3.85%），已无分娩量。

2.2 已开展听力筛查的12家医院的听力筛查情况筛查方法：8家医院采用TEOAE 筛查，3家医院采用TEOAE＋AABR 联合筛查，1家采用AABR 筛查。筛查仪器：9 家医院使用MADSEN 的听力筛查仪，2家医院分别使用GSI和国产品牌听力筛查仪。听力筛查负责人资质：28 名筛查人员中有17人参加过培训班有筛查资格证，其余11人未参加过市级以上的听力筛查培训班。50%医院缺少检查前知情同意签字。筛查环境方面：2家医院采用的是标准听力检测隔声室，隔音效果良好，完全符合听力检测要求；9家医院听筛环境相对安静，符合技术规范基本要求；1家听力筛查设立在医院公共场所，声音嘈杂，不符合要求。在定期听力随访方面，只有1家医院能在听力筛查通过后，要求进行定期听力检测。

2.3 2011年珠海市开展听力筛查12 家医院总体情况见表1。

3 讨论

通过本次调查可看出珠海市目前新生儿听力筛查的工作现况，全市各分娩医院46.15%已开展筛查，42.31%的医院进行转诊，只有11.54%的医院未开展筛查也未转诊，归其原因为地处较偏远，对听力筛查的知晓度和重视度不够，相关人员也未能及时获得信息参加培训获得筛查资质。转诊医院转诊率低的问题，一方面在于医院对新生儿听力筛查不重视，相关人员未及时转诊新生儿，另一方面源于已转诊家长对听力筛查不够了解，存在侥幸心理，未前往有条件医院进行听力筛查［4，5］。转诊率低直接影响筛查率，从表1数据来看，2011年12家开展筛查医院的合计筛查率为90.9%，如果加上转诊的2 000多人次新生儿，全市新生儿筛查率实际只有82.3%，未达到广东省卫生厅听力筛查率95%的要求。表1中某医院听力筛查初筛阳性率达23.3%，远远超过广东省听力筛查质控初筛阳性率应在15%以内的标准，说明听力筛查技术有待进一步提高。

表1 珠海市各医院2011年新生儿听力筛查统计表（例，%）

新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现听力损失的新生儿，早诊断、早干预对聋儿的听觉及语言交流能力发展非常重要，儿童的听觉语言发育存在敏感期，过了这一时期，其发育的可塑性会明显变小；干预时间越早，听力言语康复效果越好，说明新生儿听力筛查的普及非常关键［6，7］。为达到2011年国家卫生部下发的《新生儿疾病筛查技术规范》的最新标准，提高我市筛查率，建议采取以下措施：①政府卫生部门高度重视、参与规划，使未筛查医院建立起听力筛查、转诊体系；②以有能力开展听力筛查的医疗保健机构为中心，发挥学术团体带头作用，逐步建立一套完善的筛查、随访、诊断、干预系统，并对有意向开展听力筛查的医院提供信息资源和筛查技术等支持，进一步提高筛查技术；③加强宣教，宣传新生儿听力筛查的必要性和漏筛的严重性，提高群众的重视程度，扩大社会效益；④建议，大力推广新生儿疾病筛查信息管理系统的应用，目前全市新生儿代谢性疾病筛查全部信息化，开展听力筛查的12家医院均已逐步建立并启用此系统，如果全市所有医院都纳入其中，可提高听力筛查率并解决随访难的问题。

1 亓贝尔，黄丽辉，程晓华，等.北京城乡结合部新生儿普遍听力筛查分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2010，18：14.

2 卫生部.《新生儿疾病筛查管理办法》（卫生部令第64号）.2009－2.

3 卫生部.《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》（卫妇社发96号）.http：／／www.moh.gov.cn／publicfiles／business／htmlfiles／mohfybjysqwss／s3585／201012／50065.htm.

4 黄丽辉.新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预项目的实施［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19：5.

5 曹学华.新生儿听力筛查拒绝筛查原因分析及对策［J］.安徽医药，2010，14：447.

6 沈晓明.我国开展新生儿听力筛查的意义［J］.临床儿科杂志，2001，19：16.

7 李怀侠，吕军，孙晓明，等.家长对新生儿听力筛查的认知和评价［J］.中国卫生资源，2005，8：261.