重庆市某三甲医院新进人员岗前培训影响因素及对策

2013-12-23王丹若

中国医院 2013年6期

■ 王丹若何烨

医院每年都会招收新职工，这不仅能够促进医院医疗工作的正常开展，也为医院的人才储备和专业梯队建设增加了新的力量[1]。有计划、有目标、有针对性地对新进人员进行岗前培训，是新进人员成长的重要阶段[2]。医院实施岗前培训能让新进员工尽快适应医院新环境，适应岗位要求，使新进员工自觉、主动地适应医院工作模式，培养造就一支高素质的职工队伍[3]。近年来，随着医院规模的不断扩大，医院新进人员逐步增加，为强化人力资源质量，2007年-2012年，我院不断对岗前培训方法、内容、形式进行了改革和实践，采用柯氏四级培训评估模式，对新进人员开展岗前培训，并不断建立和完善培训评估体系。本文结合我院近6年的新进人员岗前培训的实践，对新进人员岗前培训相关影响因素进行分析，致力于进一步完善医院的岗前培训体系。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

抽取2007年-2012年参加过医院系统性岗前培训的新进职工共计1017人为主要研究对象，其中涉及医疗、医技、护理、行政等多个岗位。

1.2 方法

1.2.1 培训方法。医院对新进员工岗前培训已经开展多年，主要以柯氏四级培训评估模式为基础，侧重对新进人员反应层、学习层、行为层和成果层的多重评估，已基本形成一套较为成熟的培训体系和构架。新进人员岗前培训由医院人事处组织，得到院领导和相关行政处室、临床医技科室负责人的高度重视和支持，每年均开展了为期3周的岗前培训，形式包括专家演讲、案例分析和参观学习等。

1.2.2 调查方法。通过查阅大量岗前培训相关研究的文献资料，确定培训效果的诸多影响因素，自行设计了一套针对医院岗前培训体系的调查问卷，以调查影响培训效果的相关因素。抽取了医院2007年-2012年入职的参加过岗前培训的新进人员为调查对象，进行无记名问卷调查，调查问卷采用数字计分法，数字的大小代表满意度的高低，数字1表示极不满意，数字10表示极满意，受训人员根据自己的实际感受给予评分并说明理由。

1.2.3 数据处理方法。本调查发放问卷1017份，回收问卷1003份，回收率为98.62%，其中有效问卷998份，有效回收率为98.13%。问卷数据利用Excel表格录入数据并建立数据库，最后将数据采用统计学方法进行分析处理。

2 结果

2.1 新进人员基本情况

2.1.1 新进人员人数变化。随着医院的发展，医院近几年新进人员数量总体上呈现上升趋势，医院后备人力资源越来越充裕。其中2007年新进86人，2008年新进142人，2009年新进130人，2010年新进151人，2011年新进208人，2012年新进300人。

2.1.2 新进人员学历情况。根据被调查者学历情况来看，仍然以本科为主（9 5%以上为护理人员），其中博士和硕士逐年增幅较大，高学历新员工逐年增多（见图1），其中博士143人，硕士253人，本科621人，所占比例分别为14.06%，24.86%，61.09%。

2.1.3 新进人员岗位类别情况。根据被调查者岗位类别情况来看，岗位类别主要以医疗和护理岗位为主，其他医技辅助岗位和行政职员岗位相对较少（见图2），其中医疗人员273人，护理人员557人，医技人员100人，行政职员87人，所占比例分别为26.90%，54.80%，9.89%，8.56%。

2.2 岗前培训教师情况

随着新进人员的数量逐年递增，医院岗前培训教师的数量也在逐年增加，培训教师库也逐年得到完善和扩大，由2007年的9名教师增加到2012年的25名教师。目前培训教师库拥有中级职称8名，而高级职称的培训教师增幅较大，由2007年的8名增加到2012年的17名，近几年培训教师高级职称的比率达到75.33%（见图3）。

2.3 培训学员个人收获

岗前培训的最终目的就是使经过培训的新进人员对医院有初步的认识，对自己即将开展的工作有进一步了解，对自己的行业信息更加清楚，并进一步激发新进人员工作热情，并促使其对即将开始的职业生涯有一个更好的规划。

2.3.1 对医院的了解。经过岗前培训，很多培训教师对医院进行了较为详细的介绍，并且也组织了学员参观医院院史陈列室，让学员对医院整体更加了解和熟悉。培训学员认为经过岗前培训，对医院整体的了解极有帮助的占92.55%，对医院的发展历史有了较为深刻的认识，也对医院的文化和未来的发展愿景有了一定的了解，使学员知道自己将来工作中应该朝着什么目标前进，对医院的进一步发展具有积极影响。

图1 2007年-2012年医院新进人员学历层次情况

图2 2007年-2012年医院新进人员岗位类别情况

图3 2007年-2012年医院培训教师数量及职称情况

2.3.2 法律规章的学习。医院岗前培训中涵盖《医事法律法规》、《职业素养和规章制度培训》、《药政管理法规与合理用药》、《医疗安全教育》等法学相关课程，让培训学员对医疗法律规章有了进一步的认识。其中88.09%的学员认为通过培训，对法律规章学习和掌握极有帮助，还有部分学员认为医疗相关的法律法规较多，短时间内还不能完全掌握，迫切希望在以后的工作中接受更多的相关法律法规培训。

2.3.3 个人心智成长发展。经过岗前培训，学员学到的不仅仅是知识，更多的是一种态度、一份责任、一种方法，这样的培训对于学员心智的成长更加有利。经过培训，91.60%的学员认为培训对自己心智成长发展极有帮助。通过培训，能够端正学员的工作态度，使学员对工作充满信心，对自身的人生规划也更加明确。

2.3.4 职业生涯规划。职业生涯规划具体地说就是正确地评估自己的性格特点、兴趣爱好、工作性质并加以综合分析，制定出适合自己最佳的职业发展计划[4]。通过岗前培训，学员对医院的发展方向有了大致的认识，也明确地认识到自己应该努力的方向，90.85%的学员认为培训对个人职业生涯规划极有帮助，能够起到积极的启示，学员可以结合医院的发展目标和方向，制定自己的职业规划，能更积极地投身到医院的建设和发展中去。

3 相关因素分析

新进人员岗前培训体系是一个动态、持续的体系，其影响因素是多方面的，岗前培训的内容设计、时间安排、形式的选择以及培训教师的选择等都会对培训效果有一定影响。

3.1 培训内容设计

3.1.1 培训的主要内容。为提高岗前培训的质量和效率，针对各个岗位新进员工的不同需求，根据我院实际情况，每年开展的课程会有所变化，平均开设培训课程20余门，主要包括法律法规类别、专业技能类别、帮助新进人员成长成才类别以及医院文化类别四大类，涉及医疗、教学、科研、护理、人事、临床、技检、人文、法律、医患沟通等多方面内容。根据近几年的调查数据显示，最受欢迎的课程中前五位分别是：《光荣与责任》、《追求卓越、实现自我》、《医事法律法规》、《医疗安全教育》、《职业素养与规章制度培训》。

3.1.2 培训目标的明确性。岗前培训目标是培训工作的核心，培训目标越明确，培训工作越能顺利开展，培训教师也就能有针对性地讲解培训内容，同时培训学员也能更好地、更有目的地去学习。培训学员对培训目标明确性的总体满意度达到93.94%，认为绝大多数老师的培训目的比较明确，讲解比较深入，能够引起学员的兴趣。3.1.3 培训内容的针对性。培训内容的针对性与培训目标的明确性如出一辙，只有所培训的内容有针对性，培训教师就能更加清楚应该讲解什么、什么应该是重点讲解、什么是次要的，来自不同岗位的学员也能够结合自身的实际情况，有选择性去学习对自己岗位针对性强的内容。培训学员对培训内容的针对性的总体满意度达到92.45%，认为培训的内容针对性较强，特别适合医院新进人员这一团体。3.1.4 培训内容的实用性。培训内容的实用性是培训工作的核心所在，如果培训内容毫无实用性可言，培训也就毫无意义。培训内容的实用性得益于培训教师的实际工作经验，这是培训学员普遍所欠缺的，也能够极好地激发学员的兴趣，实用性越大，学员越喜欢，对于培训工作的顺利开展越有积极影响。培训学员对培训内容的实用性的总体满意度达到93.96%，认为培训内容与未来工作息息相关，对未来的工作指导性较强，具有较强的临床实用性。

3.2 培训时间安排

3.2.1 培训时间。近年来，医院新进人员岗前培训课时数逐年增加，由2007年的32学时增加到2012年的56学时。对新进人员的岗前培训每年均安排在7、8月份开展实施，一般为期均是3周，并且基本上均是第一周白天培训，后两周晚上培训。培训学员对培训时间安排的总体满意度为82.02%，部分学员认为晚上的培训时间太紧凑，希望培训时间安排更加合理。

3.2.2 复习时间安排。医院岗前培训之后，由人事处统一组织安排培训考试，以考核的方式评估培训效果。培训学员对复习时间安排的总体满意度为84.36%，部分学员认为有些培训教师授课速度较快，课堂上来不及做笔记，复习中不好抓重点，这将会影响到培训效果的评估。

3.3 对培训教师的评价

柯氏四级培训评估模式评估培训效果有四种方式：一是观察学员的反应，二是检查学员的学习结果，三是衡量培训前后的工作表现，四是衡量公司经营业绩的变化[5]，其中前两项的评估均需要培训教师在课堂上完成，因此，对培训教师的评价也变得极为重要。

3.3.1 教师的重视度。对于医院岗前培训工作，教师对工作的重视度不但会影响学员的学习兴趣，而且还是影响培训内容教学成败的关键因素。如果培训教师不重视培训工作，必然导致培训内容空洞无味、培训形式松散无趣、培训目标毫无实用性和针对性，所培训的内容就变得可有可无，直接影响到培训工作的顺利开展。培训学员对培训教师重视培训的总体满意度达到97.55%，绝大多数学员均认为授课教师认真备课，经验丰富，讲解较精彩，也愿意抽出自己的休息时间为大家上课，对培训的重视程度非常高。

3.3.2 培训内容详实度。培训内容详实度是影响培训工作效果的一个重要因素，如果培训内容空洞，势必会引起学员的反感，最终影响培训的效果，因此，培训内容越详细、越实用，越能促进学员学习。培训学员对培训教师开展的培训内容的详实度的总体满意度达到94.79%，绝大多数学员均认为培训教师讲解的内容详实恰当，每一细节都讲的十分清楚，还有丰富的案例，对实际工作具有较强的指导性，实用性非常强。

3.3.3 讲解清楚生动性。培训教师授课的技巧也是影响培训效果的一个重要因素，教师在授课过程中讲解得越清楚，学员会理解得越透彻，讲解得越生动，学员会越有兴趣好好听课，因此，培训教师讲解的清楚生动性对于培训效果的影响具有较大的积极效应。培训学员对培训教师授课清楚、生动的总体满意度达到91.38%，绝大多数学员认为培训教师备课认真，准备了很完善的PPT课件，讲解比较清楚，讲课生动有趣，能够调动学员的积极性。

3.3.4 组织计划性。培训教师对工作的组织计划性也是影响培训效果的一个重要因素，培训教师对培训内容要进行充分的准备，授课过程中要有一定的教学计划，这样会更加利于培训工作的开展。培训学员对培训教师授课过程的组织计划性的总体满意度达到95.53%，大多数学员认为培训教师进行了较充分的备课准备，授课由浅入深、层层深入，授课过程有条不紊，安排合理，组织计划性较强。

4 讨论和建议

在当前医学科学技术迅速发展、医疗卫生改革所带来的竞争机制、医疗纠纷日趋增加的情况下[6]，培养品德高、医术高、科研强的医学人才是医院发展的当务之急。初入职场的青年职工作为医院的新生力量和后备军，会面临各种各样的问题，应重视对其进行岗前培训，一个系统的岗前培训会使新上岗职工尽快地熟悉医院的工作环境，自然地融入医院这个大家庭[7]。应该针对影响岗前培训效果的几个相关因素，进一步改善岗前培训的组织安排，不断完善新进员工的岗前培训体系。

4.1 完善培训内容设计

刚走出校门的学生所学习的理论知识与实际工作的要求还有一定的差距，他们对医院的方方面面都还不熟悉，都有一种好奇并且渴望了解的心态[7]，因此，岗前培训的内容往往对新员工岗前培训的成败起着至关重要的作用。我们要不断充实岗前培训内容，对于新员工认同与受欢迎的课程，我们将继续保持，对于个别存在问题的课程将作进一步地改善或者删减。并且应该根据医院的不断发展现状以及医疗卫生体制改革深入的现实要求，不断增加一些新的培训内容。根据历年岗前培训的反馈意见，可以尝试增加与员工切身利益相关的培训内容，比如职称晋升信息、个人职业发展、继续教育、工作奖惩情况、职业考试等[8]。可以对新员工最为关心的医院的工资薪酬、福利待遇、职称评聘、奖惩制度等相关工作制度进行更加详细地介绍，使新员工对医院制度有更深层次的了解，进而对医院由感性认识上升到理性认识[9]。此外，还可以邀请卫生局专家讲解医改的进展，让大家知道医改的进一步发展趋势，并积极投身于深化医疗体制改革大潮中去。

4.2 调整培训时间安排

针对近几年的岗前培训过程中，医院采取全脱产培训和半脱产培训相结合，有部分学员认为时间安排不合理，特别是在半脱产培训时，常常会和工作时间相冲突，这在一定程度上影响了培训的效果。因此建议医院的岗前培训集中时间开展，实施全脱产培训，岗前培训期间不再开展工作。并且岗前培训的时间由目前的三周增加到四周，其中增加的一周开展军事训练，主要是为了能让新进人员彼此熟悉的同时，培养其吃苦耐劳、团结协作和集体主义精神，提高新进人员的综合素质，为医院注入充满团队战斗力的新鲜血液[10]。

4.3 择优选择培训教师

由于医疗工作的复杂性和专业性，使得刚走上医疗环境岗位的年轻职工无法快速适应实际的医疗及相关工作，再加上新职工职业生涯刚起步，职业成就感的形成与否以及程度如何，对今后是否坚持从事医疗职业及医德有着重要的影响。因而，岗前培训是其成长的关键环节，是他们形成职业倾向、下决心从事医疗及相关专业工作的关键期[11]，因此，培训教师的正确引导变得较为重要。人事处在实施岗前培训前，与医院院领导及相关科室进行及时沟通，精心编排课程，继续坚持党政一把手分别给新员工讲课，对医院的发展历程、服务理念、战略目标及医院文化的精髓做详细阐述[9]。并根据培训内容，选择和聘请院内工作经验丰富、理论水平高、授课能力强的专业人员和科室负责人担任教师[12]。作为医学院校附属医院，可考虑在条件允许的前提下，聘请学校的相关专家教授担任培训教师，并且建立一个医院岗前培训教师专家库。

4.4 实现培训方式多元化

岗前培训是新进人员在角色过渡、职业体验、工作责任感和使命感培养过程中的重要环节，培训方式对培训效果也会有一定影响。采取单一的培训教师讲解的形式，刚开始可能大家还有一定兴趣听讲，但是长时间接受满堂灌，大家的兴趣和激情都会降低，会影响到大家对培训内容的接受，从而会影响培训效果。因此，培训形式要多样化，应该贯穿临床实践的全过程，授课形式应增强互动教学，从而激发新员工的学习兴趣和积极性，增强培训效果[5]。同时，还应该加大参观学习的环节，让新进员工在直观感受中更深刻的了解医院。还可以适当增加一些学员之间的交流环节，这样可以增进新进人员的熟悉度，方便正式工作之后大家之间的协调和配合。还可以增加一些拓展训练，有助于磨练新职工的毅力，帮助其充分挖掘自身潜能，增强自信心和团队意识、集体荣誉感，这对新职工在将来的工作中增进人际交往能力和协作能力，形成健全的人格，建立和谐的医患关系有重要意义[13]。

培训评估是培训过程环链中极其重要的一环，是PDCA循环的闭环扣，岗前培训结束后，应及时进行总结，不断分析岗前培训的各种影响因素，并以这些影响因素为出发点，不断修正岗前培训工作，完善岗前培训体系，并将相关资料存档，为以后的培训工作提供参考，以提升医院培训工作的效果，促进人才队伍建设。在医院人力资源管理中，可以通过岗前培训评估暴露出问题，并不断闭环改进，建立医院新进人员岗前培训评估的长效机制[14]。

[1] 李丽娟,唐蔚蔚,叶玉琴,等.医院新职工岗前培训的实践与思考[J].中国医院,2010,14(8):32-34.

[2] 罗团兰,张秀球.护士岗前培训效果分析[J].现代医院,2010,10(21):190-191.

[3] 金光晓,金国花.浅谈我院新员工岗前培训的实施过程[J].人力资源管理:学术版,2009(6):42,44.

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[5] 唐纳德·L·柯克帕特里克,詹姆斯·D·柯克帕特里克.如何做好培训评估：科氏四级评估法[M].悉卫华,译.3版.北京:机械工业出版社,2007.

[6] 魏凤玲.新护士岗前培训规范及效果[J].中华现代护理杂志,2009,15(17):1665-1666.

[7] 汤佳,沈杏华,郭迎,等.加强医院新进员工职业归属感的做法与成效[J].江苏卫生事业管理,2011,22(3):24-26.

[8] 王前,鞠永和,苗木,等.新职工岗前培训形式的效果调查[J].现代医院,2010,10(2):124-126.

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[11] 陈玮,费健,姜昌斌,等.上海地区某三级医院新职工岗前培训效果分析[J].中国医院管理,2012,32(1):72-74.

[12] 季新强,隗铁夫.新职工岗前培训的实践体会[J].现代医院,2009,9(2):112-113.