针灸配合中药口服治疗风湿性关节炎60例临床观察

浙江杭州萧山第四人民医院(杭州, 311225)

风湿性关节炎是急性或慢性结缔组织的炎症之一，是临床上较为常见的骨关节疾病[1]。易反复发作可累及心脏，属于变态反应性疾病。其是风湿热的一种表现，大部分以急性发热、关节疼痛发病。中老年人较为常见，目前无特效方法进行治疗[2]。笔者对本院风湿性关节炎患者采用温针灸配合中药口服进行治疗，并取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2010年2月～2012年6月就诊的风湿性关节炎的患者60例，男性22例，女性38例，年龄(30～65)岁，平均年龄45.8±6.3岁，病程6个月～5年，平均2.9±1.1年。所有患者均经中医科、针灸科门诊确症，诊断均符合风湿痹症的标准。将患者随机分成治疗组与对照组，治疗组31例，对照组29例。

1.2方法

治疗组采用口服中药联合温针灸法，中药方为当归12 g、鸡血藤12 g、木通9 g、黄芪12 g、威灵仙9 g，猪筋1根作为药引，煎服，1剂/d，分2次服用，持续3个疗程(1疗程为10 d)。温针灸：患者取仰卧位，垫高患膝关节下方，膝关节呈屈曲状态，给予皮肤常规消毒，采用35号2.5寸一次性毫针对内膝眼、外膝眼、阳陵泉等穴进行针刺，得气后于针柄上各加一段长为1.5 cm的艾条，从其下端点燃施灸，灸2壮/穴，第2壮施灸结束后须臾起针，1次/d，持续3个疗程(1疗程为10 d)。给予对照组患者布洛芬缓释胶囊( 协和药业有限公司，国药准字H20023191)300 mg口服，2次/d，持续给药30 d。评价两组患者30 d后的疗效。

1.3疗效判定标准

根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》进行判定，痊愈：临床症状消失，关节可正常活动，实验室检查及血沉抗“0”检查结果均正常；有效：临床症状、体征等显著改善，实验室检查及血沉值均有所改善；无效：临床症状、体征、血沉值及实验室检查等均无变化或加重。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x±s)检验，计量资料采用X2检验，以p<0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床资料由表1可见，治疗组与对照组的性别、年龄、病程等均无显著差异性，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

表1 两组患者临床资料比较Tab.1 Comparison of two groups of patients with clinical data

2.2两组患者的疗效比较由表2可见，治疗组的总有效率明显高于对照组，经统计学处理，X2=6.138，p<0.05，有显著差异性，存在统计学意义。

表2 两组患者的疗效比较(例，%)Tab.2 Comparison of the efficacy of the two groups of patients(n,%)

2.3不良反应及复发率由表3可见，治疗期间治疗组患者4例出现不良发应，主要为厌食、消化不良，均未发生转氨酶升高现象。对照组患者10例出现不良反应，主要为恶心、轻度消化不良、转氨酶升高、头痛、头晕及嗜睡等不良反应。随访6个月，治疗组复发率明显低于对照组患者，相互比较，χ2=11.024，p<0.05，有明显差异性，有统计学意义。

表3 两组患者不良发应发生率及复发率比较(例，%)Tab.3 Two groups of patients with adverse reaction incidence rate and recurrence rate(n.%)

3 讨论

风湿性关节炎属于病中顽疾，传统中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪入侵，导致关节闭阻经络，从而气血运行不通形成痹症[3]。主要临床症状为全身关节呈游走性红肿、关节对称性疼痛、畏寒，易反复发作[4]。笔者认为风湿性关节炎与寒湿凝滞有紧密联系，由于湿性较重、凝滞，机体正气减弱，抵抗力降低时寒湿之邪乘虚而入，经络阻滞，造成血行不畅，痹阻关节，使血行运行受到影响，血行不畅而瘀，从而筋骨、关节产生疼痛，影响活动功能。本组中药方剂内当归有补血、活血化瘀、祛风功效；鸡血藤具有舒筋活血，补血通络作用；木通具有通利血脉作用；黄芪具有补气祛痛功能；威灵仙具有祛风湿、通经络、消骨骾之功效。诸药合用有祛风除湿、活血通络，散寒止痛功效，且起效快、安全、标本兼治。阳陵泉是八会穴之筋会，针刺取其穴位具有祛风除湿、活血通络、舒筋散寒等功能。内膝眼、外膝眼均位于膝部，温针灸热度渗透筋骨，直至病灶，二者合用，散寒祛湿、活血祛痛功效更加显著。

由于风湿性关节炎是一种病因多样化、病理复杂的疾病，临床上采用单纯的治疗不易取得较好的疗效[5]。本文采用温针灸配合中药口服进行治疗，其疗效满意，本组结果显示，治疗组的总有效率为93.55%，明显高于对照组(p<0.05)，说明温针灸配合中药口服治疗风湿性关节炎，既能使针刺疏通经络、活血消淤、除湿祛痛等功效充分发挥，又能使艾灸疏风祛寒，温阳胜湿、通络止痛等作用充分发挥，联合应用具有起效快，疗效显著等特点。治疗期间治疗组患者仅4例出现轻微的不良发应，而对照组患者为10例，且均比治疗组严重，说明温针灸配合中药治疗安全性高。随访6个月，治疗组复发率明显低于对照组患者(p<0.05)，说明联合用药不易复发。

综上所述，风湿性关节炎患者采用温针灸配合中药治疗，其疗效显著，不良反应轻而少，复发率低，值得临床广泛推广使用。

[1] 刘勇, 刘振义, 王素芳. 腰痛宁胶囊治疗类风湿性关节炎活动期临床研究[J]. 中医杂志, 2011,(S1): 69-70.

[2] 卢灿辉,卢永兵. 老年痹证须活血[J]. 光明中医, 2010, (06) :165-166 .

[3] 管荣朝. 阳和汤治疗风湿性疾病验案3则[J]. 光明中医, 2010,(11) :162.

[4] 刘小君.补阳还五汤加味治疗风湿性关节炎98例[J]. 中国医药指南,2012，(24):256-257.

[5] 何峭生; 张永平. 祛风止痛胶囊治疗98例风湿性关节炎患者的临床观察[J]. 求医问药(下半月),2012(05):599.