蓝芩口服液联合阿昔洛韦治疗小儿水痘疗效分析
2013-12-18陈雪飞
陈雪飞
(天津市宝坻区人民医院感染科 天津宝坻 301800)
1 资料与方法
1.1 一般资料 108例水痘患儿随机双盲法分成两组:观察组58例,其中男34例,女24例,<4岁16例;4~9岁34例;9~13岁8例;对照组50例,其中男37例,女13例,<4岁15例,4~9岁30例,9~13岁5例。绝大多数患儿有水痘密切接触史,表现为发热、皮疹,以颜面部、躯干为主,可见斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹、结痂疹,血常规检查白细胞一般正常,有时淋巴细胞相对增加,两组患儿性别、年龄、发病日程及病情相近,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 观察组用阿昔洛韦(国药集团容升制药有限公司5~10mg/kg.d),加入5%葡萄糖溶液中静滴,1次/d,联合蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司)10mL tid;对照组用阿昔洛韦(5~10mg/kg·d),加入5%葡萄糖溶液中静滴,1次/d,两组均为5~7d 1个疗程,另外根据临床情况给予对症支持疗法。所有病例均未用其他抗病毒药物和抗生素。
1.3 疗效标准 治愈:5~7d体温恢复正常,痘疹结痂,临床症状消失;有效:5~7d体温逐步下降,疱疹部分结痂,临床症状减轻;无效:5~7d后仍发热,痘疹无变化,临床症状无变化。
2 结果
2.1 观察指标 见表l。
表1 观察组和对照组观察指标比较(x±s)
可见,观察组临床症状和体征改善时间比对照组有明显缩短(P <0.01)。
2.2 临床疗效 见表2。
表2 观察组和对照组临床疗效比较[例(%)]
可见,观察组总有效率与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
水痘是由水痘 -带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起。初次感染VZV表现水痘(原发感染),是婴幼儿很常见的呼吸道传染病。水痘病愈后,病毒继续潜伏在脊神经后根和脑神经的感觉神经节细胞内,一旦病毒被激活即引起带状疱疹(复发感染),多发生在老年人。在免疫功能不全的个体,水痘和带状疱疹可引起脑炎、肺炎和肝炎等严重病症,病死率较高[1]。水痘病变主要发生在皮肤和黏膜[2],传统西医主要应用阿昔洛韦治疗,阿昔洛韦是人工合成核苷类抗DNA病毒药[3],但部分患者疗效欠佳。蓝芩口服液由板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏组成,具有清热解毒,利咽消肿的功效,其机制可能与组方药物的药理特性有关。板蓝根性味苦寒,具有清热解毒、凉血消肿、利咽之功效,黄芩为豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根,具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效;栀子有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒功效;胖大海有清热润肺、利咽解毒、润肠通便功效;黄柏性味苦寒,有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之功效。本文选用蓝芩口服液联合阿昔洛韦对小儿水痘进行治疗的结果显示,总有效率达95%;在退热、促进疱疹结痂等方面显著高于阿昔洛韦治疗的对照组(总有效率80%),经统计学处理有显著差异(P<0.01),且未见明显毒副作用,这可能与蓝芩口服液的抗炎、抗病毒、增强免疫相关,此结果说明蓝芩口服液不失为治疗小儿水痘的理想药物。
[1] 张玲霞,周志先.现代传染病学[M].第2版.北京:人民军医出版社,2010.315
[2] 田丽霞.小儿水痘合并脑炎12例治疗体会[J].中国实用医药,2009,4(5):180
[3] 江月萍,顾仁月.阿昔洛韦治疗小儿水痘24例疗效观察[J].儿科药学杂志,2010,16(3):29