唐山市养老服务体系及其绩效评估指标体系的构建

王虹郑军

(河北联合大学财务处 河北唐山 063000)

随着我国老龄化进程的加快，社会福利事业的发展面临着新的机遇和挑战。多年来，我们从唐山市的实际情况出发，解放思想，转变观念，理清思路，大胆探索，以政府为主导，引入市场机制，依靠社会力量，坚持多元化发展格局，初步走出了一条与市场经济发展相适应的，资金筹集社会化、运作方式市场化、服务对象大众化、服务机构网络化、管理方式规范化、居家养老服务社会化的新路子。

1 唐山市养老服务现状

1.1 唐山市人口现状 唐山市现有总人口758万人，全市常住人口中，0～14岁人口为1 108 175人，占14.62%;15～64岁人口为5 772 664人，占76.19%;65岁及以上人口为696 445人，占9.19%，同2000年第五次全国人口普查相比，0～14岁人口的比重下降5.73%，15～64岁人口的比重上升4.73%，65岁及以上人口的比重上升1%。60岁以上老人117.5万人，占全市总人口的16%，现已达到国际老龄化社会的标准。

1.2 社会保障体系不断健全 年末全市参加城镇基本养老保险人数161.92万人，比上年末增加10.06万人，其中参保职工116.14万人，参保离退休人员45.78万人。参加新型农村养老保险人数121万人，向29.9万农民发放养老金。对高龄老人发放津贴，是社会文明进步的表现。迁安市对90～100岁的老人，每人每月发放200元，100岁以上每人每月300元，补贴标准全省最高［3］。

1.3 养老机构的基本情况 截止到2010年，唐山市共有各类养老服务机构73所(其中不包括敬老院、光荣院)，共有床位

7361张，入住老人4369人，占地579亩，建筑面积16.2万平方米，总投资2.3亿元。

2 养老服务体系建设工作的思路

2.1 整合医疗资源的“医养结合”模式 通过有效整合社区卫生服务站资源，“以医助养”。方便老人生活，部分闲置的医疗资源得到充分利用，老人可解决娱乐、就餐、午休、住宿问题，一旦身体不适、突发疾病或意外受伤，可在第一时间得到医疗救护。

2.2 依托市(村)民中心的日托式养老模式 即在街道或社区内建立具有日托功能的居家养老形式，综合服务中心或托老所内设活动室、休息室、餐厅及多媒体教室和排练厅等设施，老人白天集中活动，中午可以在托老所休息、吃饭、就医，晚上各自回家。在运行机制上采取互助服务、志愿服务和结对帮扶相结合的办法。

2.3 新建社区配备养老服务设施的养生社区模式 一是为业主建立健康档案。二是设置养生护理院。三是设立体检中心。四是配备护理呼叫系统。五是成立日间照料服务站。

2.4 利用专业养老机构延伸服务到社区(村)的连锁经营模式

依托公办的养老公寓，开设街道居家养老服务中心。向其派驻专业服务人员，也可帮其培训服务人员，开展加盟连锁、联营。既发挥了机构优势，又降低了居家养老服务中心建设成本，完全满足老年人日常照料和护理、情感慰藉、心理咨询、娱乐、医疗需要，子女放心、老人满意。

2.5 农村互助养老模式 近年来农村老年人口不断增多，养老难、住房难突出。创造性地建设了互助性“老年住宅区”。一是立足实际，筹资建房，老人住得顺心。二是集中居住，邻里互助，老人处得贴心。三是自我保障，集体补助，老人过得安心。四是完善设施，搞好服务，老人玩得开心。

3 养老服务绩效评估体系

为了最终检验居家养老服务的效果，我们需要明确相应的指标或标准，探其究竟效果如何。比如这项工作的服务水平、规范程度等，需要我们从整体上运用一种恰当的方法进行科学的评估。为此，经过大量研究和多方论证，出台了一套了“居家养老服务绩效评估办法”，以期通过这种办法，进一步提高居家养老服务的整体工作水平，提升居家养老服务工作在群众心目中的满意度，不断推进唐山市居家养老服务工作的持续健康发展［1］。

3.1 评估指标体系的设置 绩效考评指标的确定是绩效考评工作的关键步骤，也是绩效考评工作的难点所在［1］。因此在设置绩效考核指标的过程中，应着重贯彻的原则:其一，目标导向原则。唐山市在选择设置指标项目时，主要是从“政府主导、依托社区、社会参与”工作机制的效果和居家老年人生活的实际受益等方面来考量的;其二，SMART原则。即目标符合具体的、可衡量的、可达到的、现实的、有时限的五项标准。指标体系总体框架分为居家养老服务工作体系评估指标和群众满意度测评指标两大部分。这两大部分之间相互独立，各成一个体系，因而要分别确立它们的各级指标。

3.2 养老服务工作体系评估指标 评估指标分为10个。包括档案材料、室外活动场地、活动室、休息室、制度公示、标识牌、就餐条件、服务人员、消防安全设备、走访服务对象等10项内容。每项内容都作了详细的指标说明，并分为A、B、C三个等级。见表 1，表 2。

表1 唐山市城市居家养老服务工作体系评估指标表

按照以上调查内容:围绕养老服务工作的时效、质量、态度、效果等方面设置群众满意度测评指标，将最终从总体形式上对服务工作作出判断。每项分别随机抽取部分老人进行第三方独立问卷调查测评。首先设定绩效分配系数与考核的分值相结合。为初期考核建立一定的弹性，采取分段结合的方法，留出20%的上升空间，这样既确定了一个清晰的方向，又以一种协调的方式来执行。

表2 绩效评价方法

第二步，将各项指标全部纳入考核体系。采用相对结合的方法逐步修正考核体系，即绩效评价得分乘以20%为绩效分配增长系数。每项人均总得分A级为:90分以上，B级:60～90分，C级:60分以下。

3.3 评估的具体方式方法 评估时注重实证性的考察，如现场观察、访谈、分析原始记录和档案等。广泛收集信息，全面了解情况，对获取的各种信息进行汇总和综合分析。把握定性评价与定量评价相结合的原则，根据各方面的信息，进行定性和定量结合的综合分析，确定评价等级。评估时既要对B级指标所包含的要素逐一评价，也要对B级指标综合考虑，按照评估指标体系逐项逐条定等量化。

3.4 评估结果的认定与运用 综合工作体系和群众满意度的评估结果，唐山市城市社区居家养老服务绩效评估结果分A、B、C三个等级，这样既能两者兼顾，又有所侧重。唐山市养老服务体系标准化建设评估结果认定采用百分制的评估方法。评估考核满分为100分，对应以下三个等级。优秀等级:90分以上;合格等级:60分至90分之间;不合格等级:60分以下。

开展居家养老服务绩效评估具有战略导向的作用。一方面评估结果要谨慎使用，重在持续改进，不能采取过激和片面的“末位淘汰”、“一票否决”等让人人感到自危的做法;另一方面，仍要和奖惩、告诫挂钩，给评估对象以适当压力，使之具有权威性和约束力［2］。

［1］王贵生.中国社区居家养老照顾服务业发展研究［D］.北京:北京交通大学，2009

［2］曹应梅.我国农村社会养老保险制度研究［J］.伊犁教育学院学报，2006，19(4):36