围术期心理护理干预对术后镇痛效果的影响研究

金向阳

江西省丰城矿务局总医院，江西丰城 331141

手术后患者的康复过程是影响其预后的重要阶段，其不仅包括心理方面的调整及创口愈合方面的影响，对患者不适感方面的干预也是需要给予重视的方面。而对患者身心双方面均发挥着积极作用的临床干预手段，其对患者的影响程度较深，范围也较广，但对于其对患者术后疼痛的改善程度的研究相对较少[1-2]。本研究就围术期心理护理干预对患者术后镇痛效果的影响进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2013年3月于本院进行手术治疗的66例患者，根据随机数字表法将其分为对照组33例和观察组33例。对照组中，男性20例，女性13例，年龄18～68 岁，平均（39.6±7.4）岁；手术种类：阑尾手术 16 例，胃大部切除术6例，胃穿孔修补术5例，胆囊切除术4例，其他手术2例；文化程度：大专及以上4例，高中7例，中专10例，小学与初中12例。观察组中，男性19例，女性14例，年龄18～69 岁，平均（39.7±7.2）岁；手术种类：阑尾手术 15 例，胃大部切除术7例，胃穿孔修补术6例，胆囊切除术3例，其他手术2例；文化程度：大专及以上4例，高中7例，中专11例，小学与初中11例。两组患者的性别、年龄、手术种类与文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照围术期常规护理进行干预，即术前给予基础生活护理，并针对手术种类进行术前准备性护理，术后接回病房后密切监测患者生命体征及创口情况，清醒后给予相应的不良情绪疏导，留置引流管者则加强对引流管道的护理。观察组则在围术期常规护理的基础上再给予细致的心理护理，即术前针对患者对手术产生的担忧及恐惧等心理给予针对性疏导，术后对于由于心理紧张导致的创口疼痛加剧的情况给予细致化干预，注意采用情境转移法引导患者注意力的转移，以减轻患者的疼痛感，另外对于沟通过程中发现的其他不良心理问题也给予针对性解决，并在此过程中建立良好的护患关系，从而使患者能够从心理上接受护理干预。然后将两组患者术后12、24及48 h的VAS评分和干预前后的HAD评分、患者对镇痛的满意度进行比较。

1.3 临床评价标准

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对本研究中所有数据进行统计学分析，计量与计数资料分别以t检验和χ2检验处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后12 h、24 h及48 h VAS评分的比较

观察组患者术后12 h、24 h及48 h的VAS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者术后12 h、24 h及48 h VAS评分的比较[n（%）]

2.2 两组患者干预前后的HAD评分比较

干预前两组HAD评分中焦虑与抑郁阴性率比较，差异均无统计学意义（P均 ＞0.05），而干预后观察组的阴性率均高于对照组（P均 ＜0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后的HAD评分比较[n（%）]

2.3 两组患者对镇痛的满意度比较

观察组患者对镇痛的总满意率高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）（表 3）。

3 讨论

手术是临床中治疗疾病的有效方法，其对于疾病的治疗效果在广受临床肯定的同时，其造成的手术创口及其导致的疼痛等不适感也是需要重点评估的方面。疼痛不仅可导致机体的康复较慢及较差[5]，且不适感可对患者的心理造成较大的不良影响，导致患者出现焦虑、抑郁及烦躁等不良心理状态[6-7]，从而影响到患者的治疗效果与生活质量，因此对患者进行相应的心理疏导也极为重要[8]。心理护理是近些年来临床中日益引起重视的护理干预手段，其对患者的心理方面的影响作用较为突出，效果广受肯定，适用于各类人群，在手术患者围术期的应用效果也较佳，因此其在手术患者围术期的应用价值日益受到肯定，但是对于心理疏导在改善患者术后镇痛中的效果的争议却较多[9]。

表3 两组患者对镇痛的满意度比较[n（%）]

本研究就围术期心理护理干预对患者术后镇痛效果的影响进行观察，发现其较未进行细致心理护理的患者表现出更佳的改善VAS评分的效果，说明患者的疼痛程度得到有效控制，而患者干预后的HAD评分也相对较佳，说明患者的不良情绪也在此过程中得到有效改善，而这些均是患者对镇痛满意度大幅度提升的重要原因，说明针对性的细致心理护理在有效改善患者不良情绪的同时，也较大程度地影响到与之相关的疼痛感受，形成良性循环[10]，对于心理及疼痛不适感形成双方面的改善作用，因此其临床应用优势更为突出。综上所述，本研究认为围术期心理护理干预对患者术后镇痛效果的影响较大，患者的满意程度相对更高。

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