KAP护理模式在改善老年股骨颈骨折患者不良心理状态中的效果研究

李海燕 肖艳灿

河南省安阳市第七人民医院，河南安阳 455000

股骨颈骨折是指由于骨质疏松、反应迟钝或遭受严重外伤、老年人髋周肌肉群退变所引起的股骨颈断裂[1-2]，多见于老年患者。KAP护理模式为信息-知识-行为理论模式，是近年来为广大医学者较为关注的护理方式[3]。为探讨KAP护理模式对老年股骨颈骨折患者不良心理状态的效果，本研究对本院2010年6月～2012年10月收治的34例老年股骨颈骨折患者采用KAP护理模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2010年6月～2012年10月收治的68例老年股骨颈骨折患者，其中，男性30例，女性38例，年龄 60～82 岁，平均（72.5±4.1）岁；骨折部位：头颈型骨折25例，头下型骨折36例，基底型骨折7例；受伤原因：车祸伤24例，摔伤30例，高处坠落伤8例，重物砸伤6例。所有患者均给予手术治疗，根据护理方式不同将所有患者分为观察组与对照组，每组34例，两组患者的年龄、性别、受伤原因、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者采用KAP护理模式，具体方法如下。

1.2.1 心理干预 了解患者及其家属对疾病及治疗的认知程度，指导患者以平和的心态配合手术治疗，如果发现患者有不良心理和情绪，应给予安慰和鼓励，使患者树立信心，针对老年患者自身的特点，给予患者更多的关心和安慰，使患者感受到医护人员和家人的温暖。

1.2.2 健康教育 定期对患者及其家属进行相关知识的宣教，利用幻灯片、访谈等对患者及其家属进行相关知识的讲解，使患者对骨折相关知识及治疗方法、康复等进行了解。

1.2.3 功能锻炼 根据患者的个体差异指导患者进行适当的功能锻炼，待患者的骨折固定、生命体征平稳之后，指导患者开始进行功能锻炼，早期以被动活动为主，在医护人员及家属的配合下进行被动活动，以促进患者的血液循环，预防肌肉萎缩和下肢血栓的形成。

1.2.4 预防并发症 老年患者由于自身的特点以及长期卧床，极易引起肺部感染，指导患者进行正确的肺部深呼吸和咳痰、保持病房内安静、清洁、温暖，禁止吸烟、喝酒，预防感冒。积极治疗基础疾病，并根据医生的指导进行活动，防止血栓的形成。注意患者的皮肤清洁，定期翻身，防止压疮。

1.3 临床评价标准

采用症状自评量表（SCL-90）[4]对患者的精神状况进行评价。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间量的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者的不良心理状况（分，±s）

表1 两组患者的不良心理状况（分，±s）

与观察组比较，*P＜0.05

组别 n 焦虑 抑郁 恐惧 敌对 强迫 人际敏感 精神病性观察组对照组34 34 1.61±0.01 4.42±1.05*1.25±0.09 3.54±1.22*1.43±0.15 2.23±0.46*1.95±0.66 1.97±0.53 1.73±0.38 1.75±0.34 1.62±0.41 2.51±0.67*1.18±0.35 1.21±0.42

2 结果

观察组患者的焦虑、抑郁、恐惧和人际敏感等评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在敌对、强迫、精神病性等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

3 讨论

股骨颈骨折多见于老年患者，其治疗方法主要为手术治疗，但是老年患者有其自身的特殊性，故老年股骨颈骨折的护理非常重要[5-6]，KAP护理模式是指信息-知识-行为理论模式，将医护人员获取的信息和知识转化为行为，通过行为的改变来提高疾病的治疗效果和患者的生活质量，知识是基础，信念是动力。该护理模式的关键为确立信念和改变态度，有研究显示，其对改善患者的心理状况和提高治疗效果有良好的效果[7-9]。

本研究中，笔者对34例患者采用KAP护理模式，与传统护理的对照组进行比较，结果提示，观察组患者的焦虑、抑郁、恐惧和人际敏感与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者在敌对、强迫、精神病性等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，KAP护理模式能改善老年股骨颈骨折患者的不良心理状态，值得临床推广应用。

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：546-548.

[2]王宾尧.人工髋关节外科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2008：218-220.

[3]化前珍，郭明贤.老年护理与康复[M].西安：第四军医大学出版社，2007：6.

[4]陈月春，覃正茂.老年股骨颈骨折患者的心理干预效果观察[J].当代护士，2007，7（1）：20-21.

[5]孙长兰，程月香，刘海霞.老年股骨颈骨折患者的心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（7）：550-551.

[6]支秀玲，岳红霞，李艳红.老年股骨颈骨折病人的心理反应与护理对策[J].实用骨科杂志，2002，8（1）：77-78.

[7]王焕秀.老年股骨颈骨折的心理因素分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）：6373.

[8]王秀梅，高飞，刘新玲.高龄患者股骨颈骨折的护理[J].中国疗养医学，2009，18（7）：610-611.

[9]陈梅，宋玲娣，何芬琴，等.不同年龄骨折患者心理健康状况调查[J].护理研究，2006，20（5）：1163.