人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察

2013-12-06张冬凌

中国当代医药 2013年17期

张冬凌

山东省茌平县计划生育服务站，山东茌平 252100

人工流产术是终止非意愿妊娠的主要治疗手段[1]。目前，人工流产率居高不下，全球每年有4000万～6000万例人工流产，即全球妊娠的26%以人工流产为结局[2]，其中在人工流产人群中重复人工流产者比例超过50%[3]。越来越多的未生育的年轻妇女要求人工流产，严重威胁患者的生命健康，给家庭和社会秩序带来许多不良影响，并且术后所引发的风险和并发症发生率也逐年增加。因此，对患者做好术后的避孕知识宣传，降低人工流产率，是医患共同关注的热点问题。本院采用人工流产术后口服短效避孕药的方案，探讨该方案在恢复患者机体功能、降低重复流产率的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2011年5月～2012年10月共接收自愿实施人工流产术的患者145例，排除以下患者：（1）患者心、肝、肾等严重器官疾病者；（2）患有不适合应用短效避孕药的患者；（3）不适合实施人工流产术的患者等。所有患者随机分为对照组和观察组，其中对照组72例，年龄20～36岁，平均（27.6±5.1）岁；孕次 1～4 次；妊娠 6～10 周，平均（7.3±0.5）周。观察组 73 例，年龄 19～36 岁，平均（27.0±5.2）岁；孕次 1～5次；妊娠 5～11 周，平均（7.6±0.8）周。两组患者在年龄、孕次、妊娠时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者于术后经确认均完全流产。对照组患者于术后给予常规抗生素预防感染、益母草颗粒促进子宫收缩等治疗5 d[4]；在对照组基础上，观察组患者在人工流产术第1天起即口服短效避孕药去氧孕烯炔雌醇片，1粒/d，连续21 d，停药后等月经来潮。两组患者均于1个月或月经干净后门诊复查。

1.3 观察指标

14 d后对患者进行妇科B超复查，检查患者术后的子宫恢复状态；1个月或月经干净后对患者术后的阴道出血时间、出血量、分泌物、月经恢复的时间以及再次妊娠情况等进行全面观察。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，数据采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道出血时间和出血量的比较

治疗后，与对照组比较，观察组患者的阴道出血时间、出血量以及阴道分泌物情况有显著性的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

2.2 两组患者子宫内膜恢复、月经恢复的时间以及再次妊娠情况的比较

治疗14 d后，对照组患者子宫内膜厚度为（4.7±1.8）mm，观察组患者为（7.3±2.0）mm，两组差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的月经恢复时间以及再次妊娠情况均有显著性改善（P<0.05，P<0.01）（表2）。

3 讨论

人工流产术后生育能力可迅速恢复，国内资料显示，约67.4%的妇女在流产后第1个周期内恢复排卵，最短可早到术后13 d[5]。人工流产术尤其是短期反复进行人工流产术的患者容易出现各种疾病，如月经失调、不孕不育、心理障碍等[6]。因此，人工流产术后，立即开始避孕是十分必要的。去氧孕烯炔雌醇片是现代比较流行的一种口服短效避孕药，其中含有独特的孕激素成分，每片含炔雌醇30μg，去氧孕烯150μg，可以克服雄激素的副作用，因此副作用很低，可接受性强[7]。具体优点有[1，8]：（1）能够促使子宫内膜由增生期转化为分泌期，停药后出现撤退性出血，从而促进恢复建立正常的月经周期，避免由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的闭经；（2）避孕效果好，不良反应发生率低，几乎不影响体重，缓和痛经。本研究结果表明，人工流产术后口服短效避孕药，可显著改善患者术后情况，减少再次妊娠率，有助于患者机体功能的恢复，适于临床推广应用。