带状疱疹发病的分析

秦庆颖 陈柱花 秦庆颜

带状疱疹是皮肤科常见病，典型的皮疹及临床症状可以初步确定疾病的诊断。多种因素与其发病关系密切，其中免疫机制在其发病过程中有重要的作用。T淋巴细胞亚群失衡，其合成的细胞因子水平异常与带状疱疹的发病具有一定的相关性[1]。本研究中，笔者从免疫学角度出发，通过对照研究，探讨免疫学机制在带状疱疹发病过程中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月-2011年7月本院皮肤科诊治的带状疱疹患者70例为观察组，其中男31例，女39例，年龄23～77岁，平均（48.3±8.8）岁，其中>60岁29例，≤60岁41例，病程1～34 d，平均（8.2±4.6）d。所有患者均经临床表现及实验室检查确诊，符合中华医学会相关诊断标准[2]。伴有血液系统疾患、免疫缺陷病、严重肝肾功能不全者及妊娠哺乳期女性不在纳入范围中。另选择同时间段健康志愿者60例为对照组，其中男29例，女31例，年龄25～74岁，平均（47.1±7.4）岁，两组研究对象在年龄、性别及体重等方面差异无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法 取清晨空腹静脉血10 ml，其中5 ml经肝素抗凝及离心后应用流式细胞分析仪处理，分离淋巴细胞，试剂盒来自美国BectonDickinson公司，分别对CD3、CD4及CD8阳性T细胞进行计数，操作方法严格按照操作说明进行，从1万个细胞中进行计数及测算。取另5 ml之血清检测细胞因子水平，IL-2、IL-4、TNF-α水平检测试剂盒来自晶美生物工程有限公司。

1.3 观察指标 检测并比较观察组及对照组间淋巴细胞表面抗原（CD3、CD4及CD8）及细胞因子（IL-2、IL-4、TNF-α）水平。比较观察组中>60岁及≤60岁患者间各项免疫指标的差异。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件包，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间各项免疫指标的比较 观察组患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同年龄患者各项免疫指标的比较 >60患者IL-4、TNF-α、CD8水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。>60患者IL-2、CD3及CD4水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组间各项免疫指标的比较（±s）

表1 两组间各项免疫指标的比较（±s）

*与对照组比较，P<0.05

组别 IL-2（pg/ml） IL-4（pg/ml） TNF-α（pg/ml） CD3（%） CD4（%） CD8（%）观察组（n=70） 1.94±0.36* 3.89±0.56* 17.85±3.54* 52.46±10.76* 32.64±9.76* 27.67±4.76*对照组（n=60） 3.91±0.63 3.17±0.87 11.23±1.96 64.32±9.54 38.42±11.65 25.16±6.43

表2 不同年龄患者各项免疫指标的比较（±s）

表2 不同年龄患者各项免疫指标的比较（±s）

*与≤60岁患者比较，P<0.05

组别 IL-2（pg/ml） IL-4（pg/ml） TNF-α（pg/ml） CD3（%） CD4（%） CD8（%）>60 岁组（n=29） 1.84±0.43* 3.99±0.66* 18.43±4.54* 50.21±7.86* 31.24±7.85* 28.96±5.18*≤ 60 岁组（n=41） 2.07±0.57 3.57±0.56 14.86±1.86 56.34±8.65 34.76±9.46 26.75±6.86

3 讨论

带状疱疹病毒能累及神经组织水肿、坏死，并可以累及神经节，病变区皮肤出现典型的水疱及丘疹，对患者生活质量有很大的影响，部分患者会遗留有神经痛，严重的影响了工作及生活[3]。

T淋巴细胞在人体免疫应答机制中发挥重要的作用，广泛的参与了体内细胞免疫过程，并在免疫调节中发挥重要的功能。但不同亚群T淋巴细胞平衡发生紊乱或细胞因子水平异常时，机体发生感染的机会会明显增加[4]。本研究中，带状疱疹患者体内CD3、CD4及CD8水平及IL-2、IL-4及TNF-α水平与健康志愿者相比，均具有显著性差异。提示T细胞免疫在带状疱疹发病中发挥了重要的作用，且老年患者各种T细胞表面抗原及细胞因子改变更加明显，说明老年患者免疫功能更低，机体抵抗力弱，会增加感染性病变的发生率。CD4+T细胞可以分化为Thl和Th2细胞两个重要的细胞亚群，参与细胞及体液免疫过程。研究显示[5]，CD4+T细胞在带状疱疹的发病过程中占有重要的地位，其中，Thl细胞亚群作用更大，由其分泌的IL-2及TNF-α水平与疾病的转归具有一定的相关性。带状疱疹患者体内CD3及CD4+T细胞水平降低，以CD4+T细胞的改变最为明显，CD8+T细胞水平升高，从而出现，CD4+/CD8+T细胞比例倒置。其中CD4+T细胞作用最大，在带状疱疹发病的早期及炎症促过程中均有重要的作用[6]。

综上所述，在带状疱疹发病过程中，T细胞免疫异常具有重要的作用，其中CD4+T细胞作用最大。

[1]张美芳，马静，杨励，等.带状疱疹患者CD4淋巴细胞亚群的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（4）：205-206.

[2]高建刚.中西医结合治疗带状疱疹的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（1）：56-57.

[3]盛文婷，李其林，唐亚平.老年性带状疱疹患者治疗前后细胞免疫功能变化[J].国际医药卫生导报，2008，14（9）：36-37.

[4]李霞，王丽华.带状疱疹后遗神经痛病因分析及干预[J].中国实用神经疾病杂志，2010，9（17）：53-54.

[5]王红岩.中老年人带状疱疹的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：75-76.

[6]尹伟欣，冯书贵，黄明军，等.神经阻滞配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，11（22）：38-39.