胰岛素泵治疗2型糖尿病合并肺部感染患者疗效分析

宋勇宏

肺部感染糖尿病患者极易发生的一种并发症，占约29.5%，糖尿病患者极易被感染，患者一旦感染病情一般比较严重，很难控制，同时感染经常会加剧患者糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱，进而诱发患者产生高血糖危象，临床主要以肺、胆道以及泌尿道感染最为多见，其中肺部感染是导致患者最终死亡的一种重要的因素[1]。笔者为探讨临床上治疗合并肺部感染的2型糖尿病患者的安全有效的方案，以本院2010年2月-2011年12月收治的80例合并于肺部感染的2型糖尿病患者作为本次研究的对象，对两种不同治疗方案进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年2月-2011年12月收治的80例合并于肺部感染的2型糖尿病患者作为本次研究的对象，患者均符合临床上关于糖尿病的相关诊断标准同时满足临床上关于肺炎的相关诊断标准[2]。将患者按照治疗方案随机分为两组，治疗组男28例，女12例，年龄43～78岁，平均（59.3±4.2）岁，肺部感染病程（13.2±2.7） d；对照组男26例，女14例，年龄42～79岁，平均（60.3±5.1）岁，肺部感染病程（12.3±3.2） d。排除合并有严重肝、肾、心以及中枢神经系统疾病的患者和在入院接受治疗之前曾多次皮下胰岛素注射还活着胰岛素泵治疗的患者以及应用抗生素的患者。两组患者在年龄、性别、感染病程等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者在入院之后均进行糖尿病相关的健康知识教育，患者体力活动以及饮食均相对稳定，患者经过临床诊断确诊之后根据经验进行治疗，等到痰培养的结果出来之后根据患者药敏试验的结果合理的选择抗生素进行治疗。同时根据患者的病情进行化痰、平喘的对症支持治疗。对照组患者在用餐之前给予诺和锐（皮下注射）以及在患者睡前给予10 pm诺和灵N（皮下注射）进行治疗；治疗组患者采用胰岛素泵给予诺和锐，通过腹部皮下的连续导管输注基础量或者餐前负荷量胰岛素。在治疗过程中中均监测患者餐前以及餐后2 h手指末梢的血糖含量，根据检查结果进行剂量的科学调整，一直到患者血糖达到正常水平（空腹<7.0 mmol/L，餐后2 h<10.0 mmol/L）。

1.3 疗效评价标准 参照临床治疗效果相关的评定标准。治愈：患者体温维持正常水平，患者的异常体征以及临床症状完全消失，血象恢复到正常水平，进行肺部X线检查显示肺部的炎性病灶被吸收；有效：患者体温维持正常，临床异常体征和临床症状基本消失，血象正常，病灶吸收有一定程度的好转；无效：患者体温维持正常或者高于正常水平，临床异常体征和症状无改善甚至有所加重，患者白细胞计数明显偏高，病灶未吸收[3]。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 13.0软件包对所得的数据进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组经过治疗临床治愈率明显低于治疗组（P<0.05），治疗组患者平均住院时间也明显少于对照组患者（P<0.05），见表1；两组患者在经过临床治疗之后血糖均有显著的下降，但是治疗组血糖恢复到正常水平的时间要明显短于对照组（P<0.05），治疗组患者在治疗过程中胰岛素使用的剂量相对于对照组有明显的减少（P<0.05），见表2。

表1 两组患者治疗的效果比较

表2 两组患者治疗之后各项观察指标对比分析（±s）

表2 两组患者治疗之后各项观察指标对比分析（±s）

胰岛素使用剂量（U/d）治疗组（n=40） 6.7±0.5 8.3±0.4 4.3±0.4 34.3±5.6对照组（n=40） 6.8±0.3 8.7±0.6 8.4±0.7 46.3±8.2 P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05组别 空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）血糖达标时间（d）

3 讨论

近年来糖尿病发病率呈不断上升趋势，其是一种临床常见 的内分泌系统性疾病，患者具有易感性，其中呼吸系统是感染的最主要的部位，尤其是肺部感染[4]。糖尿病患者血糖浓度较高适宜于大肠杆菌、链球菌以及肺炎链球菌的增殖和生长，并且同时能抑制患者白细胞的生理功能。糖尿病患者长期处于高血糖的状态，血浆的渗透压增高，能有效的抑制白细胞的趋化活性以及吞噬、粘附的作用，降低其细胞内的杀伤作用，导致生成的抗体减少，由此，患者一旦被感染，病情均不叫严重，难控制，有些患者可能会导致死亡。因此，临床上治疗合并有肺部感染的糖尿病患者首要的治疗措施即为有效的控制患者血糖[5-7]。

本研究中两种治疗方案均为临床上常用的治疗方法，均采用的是基础量、餐前负荷量的模式有效的控制患者血糖。根据研究结果，两种治疗方案治疗之后患者血糖均能恢复到正常的水平，但是，治疗组患者治疗的时间要明显短于对照组，使用的剂量也明显小于对照组。胰岛素泵是目前临床上最简捷、最准确且自由度最高的输注胰岛素系统，同时也是患者进行胰岛素强化治疗的主要治疗手段之一。胰岛素泵能有效的模拟胰岛素正常生理分泌，能更加准确、快速、平稳的控制患者的血糖[8-9]，因此，相比于传统方法时间明显缩短，能对患者各时使用剂量进行精准的控制，对血糖进行实时的调控，按照患者的需求给药，患者吸收平稳准确，进而有效的避免了出现血糖大幅波动。减少使用的剂量[10]。

综上所述，临床上对于合并有肺部感染的2型糖尿病患者采用胰岛素泵连续输注胰岛素能在最短的时间内有效的控制患者血糖，使患者血糖在最短的时间内恢复到正常水平，同时有效的减少了胰岛素使用的剂量，能有效的控制患者肺部感染的情况，缩短了患者住院治疗的时间且降低患者的经济压力，是一种安全有效的理想治疗方案，值得在临床上广泛的推广和应用。

[1]李利辉，陈凯东，邹辉建，等.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病合并肺部感染的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（14）：1921-1922.

[2]刘宴成.胰岛素泵治疗老年2型糖尿病合并肺部感染患者的临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（23）：128-129.

[3]赵家慧，刘峰，薛颖，等.老年2型糖尿病合并肺部感染患者胰岛素治疗的临床分析[J].吉林医学，2011，32（34）：7239-7240.

[4]朱祖燕，刘静.胰岛素泵治疗老年2型糖尿病合并肺部感染患者的监测和护理[J].中外医疗，2009，28（36）：88-89.

[5]张晋，肖屹.胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效分析[J].四川医学，2012，33（4）：647-649.

[6]邢丽君.糖尿病肺感染胰岛素治疗90例临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（8）：188-188.

[7]占焕平，俞琳，刘华生，等.胰岛素不同注射方法在2型糖尿病并发感染中的临床疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2063-2064.

[8]李国霞.胰岛素泵应用于糖尿病合并感染44例的效果评价[J].中国基层医药，2012，19（7）：1071-1072.

[9]教忠磊.胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（9）：50.

[10]余彩霞.3种胰岛素治疗方案对糖尿病合并肺部感染的疗效比较[J].河南科技大学学报（医学版），2012，30（1）：26-27.