杭州市562例慢性荨麻疹患者血清过敏原检测分析

王昊泉，陈松，陈轼，裘新民

（浙江省杭州市第三人民医院，杭州310009）

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其水肿性风团反复发作，病史长[1]。目前，对于慢性荨麻诊的发病情况主要认为，其发病除与患者本身过敏体质存在关系外，更为主要的是由于过敏原经食入、吸入等途径进入人体后引起相应异性免疫球蛋白E（IgE）抗体产生，从而引起变态反应[2]。笔者采用德国Mediwiss过敏原检测系统，对562例慢性荨麻疹患者血清过敏原进行检测.探讨杭州地区常见过敏原的致病情况，为临床诊断、治疗和预防提供参考。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例来源于我院2012年 1月—2012年12月我院皮肤科就诊病人，诊断标准符合文献[3]。其中男215例，女347例。年龄2～79岁，平均（34.02±14.13）岁。所有患者 2 个月内均未接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

1.2 检测方法 试剂选用德国Mediwiss公司生产的过敏原检测仪专用试剂盒。按说明书操作，检测过程包括血清吸附、清洗、酶标抗体结合、清洗、加底物显色，清洗等步骤。

2 结果

2.1 过敏原IgE检测结果 562例慢性荨麻疹患者体外检测血清过敏原总IgE阳性反应者495例（88.07%），特异性IgE 阳性者 326例（58.02%）。对 1种过敏原阳性反应者有181例（32.21%），2种过敏原阳性者51例，占9.07%，3种以及3种以上的过敏原阳性者为94例，占16.72%。见表1。过敏原阳性率前三位是尘螨、蟑螂、苋，见表2。

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂，与患者经食入或吸入过敏原后引起的变态反应有密切联系[4]。本文结果显示：562例慢性荨麻疹患者体外检测血清过敏原总IgE阳性反应者 495例（88.07%），特异性 IgE阳性者326例（58.02%）。临床实践证明，部分患者通过忌食或其他方法避免或接触过敏原，在一定程度上症状有减轻或减少复发，个别患者甚至完全达到临床痊愈[5]。

表1 562例慢性荨麻疹患者过敏原特异性IgE阳性种类结果分析例

表2 562例慢性荨麻疹各种过敏原的阳性检测结果例（%）

本文结果显示：检测出的326例阳性患者中，吸入性过敏原明显高于食入性过敏原，19种吸入性过敏原sIgE中，阳性率最高的为户尘螨（41.80%）。这是由于杭州地区气候温暖潮湿，利于各类尘、螨的生存生长；此外，该地区居民有养猫、狗等皮毛类宠物习惯。对这些患者而言，应注意居室环境清理，尽量不用地毯、羽绒被，不养宠物，保持室内通风，以减少和防止室内尘螨生长。另外，在吸入性过敏原中，苋的阳性率较高（18.51%）。中国气传花粉调查发现全国各地都有分布，苋菜花粉是一种比较重要的过敏原[6]。研究发现在美国西部海岸苋藜科花粉占总的气传花粉的14.8%，是该地区最为主要的过敏原来源[7]。而杭州及其周边地区属于旅游风景区，花草树木多，各类花粉也就比较多。在该地区，苋菜过敏原阳性率较高，可能与患者的居住环境有较大关系。

在食入性过敏原中，阳性率较高的为腰果、芒果、蟹，这与以往其他地区的文献报道不同。这可能由于地区饮食习惯的差异导致过敏原的分布具有差异。

在统计中发现慢性荨麻疹患者可以同时对多种过敏原过敏。对2种或2种以上过敏原呈阳性反应者145例，阳性率为25.8%。在检测的495例血清总IgE阳性的慢性荨麻疹患者中，有169例未检出特异性IgE，可能原因是致使患者过敏的过敏原不在检测的19项指标中，说明扩大过敏原检测的种类，可以帮助更多的过敏患者找到过敏原。

通过血清过敏原特异性IgE测定可以了解慢性荨麻疹患者的过敏原状况，对减轻或预防疾病的发生具有重要意义，还可通过检测结果进行特异性的脱敏治疗，对治疗患者有指导作用。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：613-618.

[2]苏伟团，黎建海，伦振新.云浮地区120例慢性荨麻疹患者血清过敏原检测[J].海南医学，2011，22（7）：124-125.

[3]中华医学会皮肤性病学分会.荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，40（10）：591-593.

[4]Kaplan AP.Chronic urticaria：pathogenesis and treatment[J]. J Allergy Clin Inununol,2004,114:465-474.

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[6]叶世泰.变态反应学[M].北京：北京科技出版社，1998：110.

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