秦皇岛健康体检人群胸部X线检查7 972例临床分析

马强 贲学芳 郑阁萍

(北京军区北戴河疗养院，066100)

胸部X线检查对人体产生辐射危害，但在健康体检中几乎成为必不可少的检查项目。为了解秦皇岛健康体检人群胸部X线检查的阳性率和临床应用价值，进一步指导该项目在健康体检中的合理选择使用，对本体检中心2010-01—2011-12体检资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组7 972例体检者均为2010-01—2011-12期间于我院健康体检的秦皇岛定居人群，80%的体检者来自单位集体体检，体检单位涉及秦皇岛市的部分企事业单位。少数体检者为个人体检。体检资料由健康体检系统数据导出，其中男4 366例(占54.77%)，女3 606例(45.23%)；年龄18～80岁，平均(35.47±14.51)岁。

1.2 胸部X线检查方式 X线胸透或胸部DR。

1.3 方法 按照2006-01-24卫生部《放射诊疗管理规定》和《医疗护理操作常规》透视检查操作要求，同时由两名X线医师完成检查。检查内容主要包括胸廓、肺、心脏及大血管、纵隔、横膈等部位。

1.4 结果判断 病变的X线阳性结果判断以《影像诊断学基本功》[1]为依据。对可疑异常征象，改由CT检查。

1.5 年龄划分标准 WHO的划分标准：18～44岁为青年期，45～59岁为中年期，60～74岁为年轻的老年期，75～89岁为老年期，90岁为长寿老年期[2]。本文将60岁以上统称为老年期。

1.6 统计学方法 体检系统数据导出，建立Excel数据库，并用SPSS 17.0软件包进行统计分析。

2 结果

2.1 胸透检查和DR检查的人数及比例 7 972例胸部X线检查人员中，胸透6 531人，占体检人数的81.92%，胸部DR检查1 441人，占体检人数的18.08%。胸透与DR组间年龄均数比较，F＝985.288，P＝0.000，差异有统计学意义，胸部DR组年龄明显大于胸透组，故组间阳性率未予比较。

2.2 胸部X线检查阳性结果(表1)7 972例胸部X线检查人员中，异常165例，阳性检出率为2.07%；部分人员有两种以上异常表现，异常表现179例。

2.3 不同性别人群胸部X线检查阳性率比较(表2) 男性4 366例中，阳性结果94例(占2.15%)；在女性3 606例中，阳性结果71例(占1.97%)。

2.4 不同年龄段人群胸部X线检查阳性率比较(表3)

表1 胸部X线检查阳性结果

表2 不同性别胸部X线检查阳性率比较

表3 不同年龄段胸部X线检查阳性率比较

3 讨论

本健康体检资料统计，胸部X线检查以胸透为主，占体检人数的81.92%，与袁本智等报道云南78.6%[3]卫生医疗机构体检使用X射线胸透作为常规检查的情况相近。这与胸透费用低、人们对辐射剂量大的危害认识不足有关。一次使用X射线透视使受检者受到的辐射剂量，是胸部DR几十倍。本次调查阳性检出率为2.07%，高于山东王立国报道公务员的阳性检出率1.03%[4]、亦高于李东燕等报道沙漠戈壁地区的0.95%[5]。考虑与体检人员年龄构成有关。阳性率随年龄增长而增高，病变最多见为肺陈旧钙化灶、肺纹理增强、主动脉迂曲增宽钙化、胸膜增厚钙化、脊柱侧弯、心影增大等。与李东燕等[5]沙漠戈壁地区人群体检胸部X线透视结果相仿。

在健康人群团体体检中，普遍存在胸部X线检查过多甚至滥用的情况，不仅浪费人力、物力，同时还增加了健康人群因辐射致癌和辐射诱导严重遗传疾病的危险度，且这种危险行为使占受检者98%以上的健康人不能获取任何保健利益，是一种医学错误导致的集体危险行为，应引起医学界高度重视。建议普及全民医疗辐射相关知识和维权意识，同时医务人员对团体体检加强责任意识，选项实行个性化服务，使合理选择胸部X线检查、防止滥用成为可能。

[1]廉宗澄，贺能树.影像诊断学基本功[M].天津：天津科学技术出版社，1997：17．

[2]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：5．

[3]袁本智，孙守宪.从业人员体检接受X射线胸透剂量负担不容忽视[J].中华临床医学，2006，7(10)：50.

[4]王立国.20 000例公务员健康查体的胸透表现及价值[J].中国现代医生，2010，48(19)：117-l18．

[5]李东燕，刘嘉洋，郭海宏.沙漠戈壁地区人群体检胸部X线透视8 215例临床分析[J].中国医学创新，2011，8(9)：137-138.