电针肘部原始点治疗肱骨外上髁炎24例临床观察

缪奇祥

(邛崃市医疗中心医院针灸科,四川成都611530)

肱骨外上髁炎,俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛为主要临床表现。临床上本病治疗方法颇多,以针灸、推拿、穴位注射,局部TDP照射为多见,但疗效不甚满意,复发率高[1-2]。近年来笔者运用台湾张钊汉医师发现的肘部原始点配合阿是穴电针疗法治疗本病取得了一定的成效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 46例患者均为2008年9月-2012年4月来我科诊治的门诊病例,全部患者按所治患者先后分观察组、对照组。观察组24例,男10例,女14例,年龄 16～45岁,平均(25±3.31)岁,病程 1周～3年。对照组22例,男8例,女 14例,年龄 15～49岁、平均(24±2.98)岁,病程10 d～3年。2组患者一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 病例选择与排除标准 所选病例均参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行诊断[3]。所有病例均经X线检查为骨系正常,并排除骨性疾病,对不接受本疗法者、资料不完整者均不入选。

2 治疗方法

2.1 观察组 选穴:肘部原始点、阿是穴、外关,均取患侧。取穴方法:肘部原始点:在肘尖与肩峰连线上,由肘尖沿上大约一食指长间寻找最痛点是为该穴。阿是穴即于肘部肱骨外上髁寻找所得之痛点。操作:肘部原始点、阿是穴按常规消毒以28号4 cm针灸针快速进针捻转得气后,接G6805-Ⅱ型电针仪(上海医疗器械厂制造),疏密波,以病人耐受为度,留针30 min。外关快速进针捻转得气后,留针30 min。每日1次,1周6次。治疗期间嘱病人用热水袋敷肘部原始点1 h,温度控制在40℃左右。

本组1月后统计治疗效果,于3 d、6 d、每周记录症状及体征变化情况,并随访3月后,作病情记录。

2.2 对照组 选穴及操作方法:阿是穴、手三里、外关,均取患侧。阿是穴和手三里按常规消毒以28号4 cm针灸针快速进针捻转得气后,接G6805-Ⅱ型电针仪(上海医疗器械厂制造),疏密波,以病人耐受为度,留针30 min。外关同观察组。并于患部行TDP照射30 min。其疗程、观察、统计均与观察组相同。

2.3 统计方法 计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行评定[3]。临床治愈:疼痛压痛完全消失,持物无疼痛,肘部活动自如;显效:疼痛压痛明显减轻,屈腕旋臂试验弱阳性,肘部功能明显改善;好转:疼痛减轻,屈腕旋臂试验阳性,肘部功能改善;无效:症状不消失或进行性加重。

复发情况判定:该病例3月后疗效评定下滑一级即可判为复发。

3.2 结果 按治疗后3 d、6 d、1月统计,2组疗效比较见表1、表2、表3。3表经统计学处理,2组比较,P<0.01,P<0.005,P<0.01说明观察组近期临床治愈率、总有效率、远期疗效明显优于对照组。2组3月后复发情况统计,观察组无复发,对照组复发4例,说明观察组复发率低,且远期疗效较好。

表1 治疗3 d后2组疗效比较 例

表2 治疗6 d后2组疗效比较 例

表3 治疗1月后2组疗效比较 例

4 病案举例

刘某,女,24岁,邛崃市临邛镇人,2011年 7月15日初诊。2年前逐渐出现左侧肘关节外侧疼痛,绞毛巾、扫地等时加重,局部压痛明显,经服西药芬必得、及作针灸、推拿、中药外敷等治疗,疗效时有时无,遇劳累及用力抓握或提举物体后加重。经人介绍前来治疗。现症:左侧肘关节外侧疼痛伴压痛明显,觉上肢酸痛乏力,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作疼痛明显。舌质淡红苔薄白,脉细。X片提示骨系正常。诊断为肱骨外上髁炎。按课题标准取穴行电针疗法。每日1次,1周6次。嘱病人用热水袋敷肘部原始点1 h,温度控制在40℃左右,经治3次,疼痛、压痛明显减轻,屈腕旋臂试验阴性,上肢有力。再治3次,症状完全消失而告治愈。随访3月未见复发。

5 讨论

肱骨外上髁炎是由于肘腕反复用力过猛过久,导致肘部外侧筋肉慢性损伤,加上劳倦以及感受风寒湿邪等因,导致肘关节外侧疼痛及上肢酸痛乏力等[4]。

本病属中医“肘痛”“肘劳”范畴。祖国医学认为多由肘腕长期操劳,风寒湿邪积聚以致经脉不通,气血不和所致[5]。原始点疗法为台湾张钊汉医师2004年发现并逐渐推广应用。此法认为他处筋伤及本处受伤是产生疾病症状的原因,每一种疾病产生的症状都有开关即原始点,全身分布具有很强的规律性,揉按或热敷此点可以预防和消除相关症状[6]。肱骨外上髁炎之原始点称肘部原始点,电针此点具有促进气血流行,经脉通畅等功效,温敷肘部原始点更具温通经络,祛风除湿之功效。电针阿是穴有较好的镇痛、促进经脉流通的作用。外关具有通经活络,调理经脉的作用。本研究显示,电针原始点疗法能解除局部肌肉痉挛,增强局部血液循环,促进炎性液体的吸收,加速受损经筋的恢复,从而达到预期的治疗目的。研究显示,本法具有缩短疗程、近远期疗效好、复发率低等优点,值得大力推广应用。

[1]薛爱荣.超微针刀疗法治疗肱骨外上髁炎98例[J].中医外治杂志,2012,21(1):42.

[2]曲生健.针刺加灸治疗肱骨外上髁炎58例[J].中国针灸,2009,29(8):642.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:189-190.

[4]王广尧,许广里,周莅莅,等.实用针灸治病法精华[M].北京:科学出版社,1999:216.

[5]吴绪平,喻国雄,李万瑶.现代穴位疗法大全[M].北京:中国医药科技出版社,1997:404.

[6]田凯丞.针刺配合原始点按摩治疗肩周炎66例的临床观察[J].求医问药(学术版),2011,9(7):195.