头皮发际微针疗法治疗梅尼埃病临床观察

黄山,孙菁菁,赵昱

(1.陕西中医学院针灸推拿系,西安 712046;2.第四军医大学门诊部,西安 710032;3.第四军医大学西京医院,西安 710032)

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病,多发于成年女性,表现为反复发作的旋转性眩晕,严重影响了患者的生活质量及工作效率。由于至今未能明确梅尼埃病的病因和发病机理,所以给该病的防治带来很大困难。近年来文献指出此病发病率有增加趋势,可能与空气污染和化学药物中毒等因素增加有关[1]。大量临床实践证明针灸治疗本病有独到之处,尤其在缓解症状方面有显著疗效[2-5]。笔者在长期临床实践中摸索出了一种较为有效的针刺疗法,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例患者来自2009年至2010年针灸科,按随机数字表法分为观察组和对照组,两组间在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。全部病例均经询问病史、体检,排除器质性病变。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

依据中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的梅尼埃病诊断标准[6]。①发作性旋转性眩晕2次或2次以上,每次持续20 min至数小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍,无意识丧失。②伴有波动性听力减退、耳鸣或耳胀满感。③排除其他疾病引起的眩晕,如椎基底动脉型颈椎病性眩晕、药物中毒性眩晕等。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 取穴

头皮前、后、侧发际区头穴和上焦穴点,共12个穴位。将前、后、侧发际区各分为两等份,每一等份再细分为四等份,并用龙胆紫标记之,头皮发际区穴位分布规律为[7]①前、后、侧发际各有两个对称的穴位区;②相邻穴位区以相同的两极相连;③每穴区均有 5个穴位,分别为头、上焦、中焦、下焦和足穴;④头、足穴分别位于穴区两极,上焦、中焦、下焦3穴等距离分布在头、足穴之间;⑤相邻穴区的两极穴位彼此重叠。

2.1.2 操作

穴区常规消毒,以0.28 mm×25 mm毫针与皮肤呈30°角进针,向头皮方向平刺,深度 0.8寸,勿须有得气感,将针调整至无不适感,静留针1 h。每日1次,连续治疗5 d,休息2 d,此为1个疗程,共治3个疗程。

2.2 对照组

2.2.1 取穴

百会及双侧率谷、曲鬓、风池、足三里、丰隆、太冲、太溪。

2.2.2 操作

采用毫针常规操作,足三里、太溪用补法,其余各穴施以平补平泻手法,留针30 min。每日1次,连续治疗5 d,休息2 d,此为1个疗程,共治3个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察项目

治疗前1 d和治疗后15 d,分别取患者清晨空腹静脉血 3 mL,使用北京普利生仪器有限公司血液流变检测仪(型号LBY-N6B)测定血流变学参数。

3.2 疗效标准[6]

采用治疗后 18～24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较,按分值计。分值=治疗后18～24个月之间眩晕发作次数/治疗前6个月眩晕发作次数×100。

临床痊愈:0分,眩晕完全控制。显效:1～40分,眩晕基本控制。有效:41～80分,眩晕部分控制。无效:81分以上,眩晕未控制或加重。

3.3 统计学方法

用SPSS12.0统计软件进行数据处理,自身比较用配对t检验,组间疗效比较用秩和检验。

3.4 结果

3.4.1 两组临床疗效比较

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

观察组总有效率为 80.0%,对照组总有效率为75.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明观察组疗效优于对照组。详见表2。

3.4.2 两组治疗前后血液流变学各项指标比较

观察组治疗前血液流变学各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后各项指标比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学各项指标比较 (±s)

表3 两组治疗前后血液流变学各项指标比较 (±s)

注:与对照组比较1)P＜0.05

组别 n 时间 全血黏度(mPa·s)血浆黏度(mPa·s)血浆纤维蛋白原(g/L)观察组 40 治疗后 38.57±0.021) 1.78±0.021) 2.56±0.021)治疗前 43.17±0.06 2.18±0.13 3.38±0.15治疗前 42.19±0.09 2.25±0.08 3.42±0.05对照组 40 治疗后 41.07±0.02 1.98±0.11 2.88±0.11

4 讨论

梅尼埃病是1861年由法国医师Prosper Meniere首次提出,但其真正病因尚未明了,以致众说纷纭,一般认为劳累、焦虑、饥饿、精神紧张可能是发病诱因,大脑和内分泌功能失调,以及自主神经不稳定是内在因素,此外,膜迷路内解剖结构异常和内淋巴化学成分异常,也可能是潜在因素[1-2]。本病属中医学“耳眩晕”范畴,历代医家多有论述。《内经》属之于肝,《金匮要略》以痰饮为辨,河间独言风火,丹溪多责痰火,景岳则从虚论治,近代又有无瘀不作眩的论点,然目前辨证论治观点基本一致,多从风、痰、虚三方面入手。

本研究结果显示,头皮发际微针疗法可明显影响梅尼埃病患者血液流变学各项指标,由此改善了血液循环状态,从而发挥对梅尼埃病的治疗效应。

本研究结果表明,头皮发际微针疗法对梅尼埃病的治疗效果较传统循经取穴法显著,提示头皮发际微针疗法是治疗梅尼埃病的有效方法,可以在临床实践中运用。

[1]周相苍.针刺治疗梅尼埃病的临床观察[J].针灸临床杂志,2001,17(10):10-12.

[2]邓存国.针刺百会穴治疗梅尼埃病[J].中国针灸,2007,27(8):616.

[3]高雪平,倪海红.头皮针为主治疗美尼埃病的疗效观察[J].中国针灸,2002,22(9):583-584.

[4]冯建平.头针配合体针治疗梅尼埃病的疗效观察[J].针灸临床杂志,2004,20(10):20.

[5]Bai RH. Treatment of 30 cases of meniere’s disease with acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(5):319-320.

[6]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(3):163.

[7]牛文民.头皮发际区穴位分布全息律[J].美国中华医药杂志,2000,6(5):75-76.