临床路径在产科健康教育中的应用探析

2013-12-01李岚

大家健康(学术版) 2013年5期

李岚

(湖北省武汉市蔡甸区中医医院 430100)

临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案［1］。

资料与方法

1．一般资料:选取本院2012 年1 月到2013 年1 月来我院妇产的就诊的70 名患者。随机分为两组:观察组和对照组，各35名，年龄20 ～50 岁，平均年龄是25．7 ～28．1 岁，两组患者在年龄差距、文化程度，家庭收入，病程及病情的严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

2．方法:通过设立并制定针对可预测治疗结果产妇或某项临床症状的特殊文件教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等的项目以及工作流程，针对患者入院时、分娩前、分娩时、分娩后、出院时、出院后的各个阶段进行针对性地实施健康教育的内容。患者出院后，还可能会潜在哪些护理问题，现存的问题，回访时对患者将会做出哪方面的指导。最后自行设计的调查问卷、评价表，对健康教育模式、执行效果进行比较。

3．健康教育临床路径的具体实施方案:一切从服务标准化，服务温馨化，服务个性化，服务持久化为目标，围绕"温馨、周到、贴心"的层次，营造关心病人，爱护病人，尊重病人，帮组病人的氛围。

(1)患者入院

1)患者办理入院手续来到病区后，在每个护理环节中处处体现对患者的人文关怀。帮组病人尽快熟悉病区环境和住院制度，介绍患者的主治医生以及责任护士，把患者介绍给同病房的其她病人，消除患者的陌生感。

2)建立基本信息登记本:内容有患者的个人信息，有姓名、性别、年龄、地址、诊断、联系方式、简要病情等。

(2)住院期间护理

1)分娩前的心理疏导:产妇缺乏分娩的知识，往往会害怕分娩时的疼痛，担忧孩子能不能顺产，综合起来对分娩的恐惧油然而生，对于恐惧型的患者可以选择抒情、清新淡雅、舒缓的音乐［2］。

2)中医按摩护理法:适当的按摩可以增进患者的舒适感，有利于血液循环，使患者身心放松。①按摩迎香穴:用指尖按住穴道，微微使力，以左右方向来回推动，刺激穴位。每次约1 分钟，推荐睡前进行。②按摩太阳穴:用双手的大拇指按住穴道，轻轻揉动，根据需要还可以同时辅以对额头和眼眶的按摩，随时随地进行。③按摩大迎穴:用食指按压穴道，一边吐气一边压6 秒钟，重复4 ～5 组。

3)产后护理常规:保持环境安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜，注意阴道流血，产后24h 严密观察。产后按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血情况，观察生命体征，并详细记录到护理记录中，每日观察恶露情况，如发现异常要及时通知主管医生。指导产妇及时补充水分，产后2 ～4 小时鼓励产妇自行下床排尿。产后6h 仍不能排尿者，通知医生，采取相应措施帮助其排尿。协助产妇进行日常生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生，指导患者如何正确哺乳［3］。

4)中医针灸:对于产后失眠的患者，可以针灸患者的三阴交，内关，足三里，百会等穴位，交替针灸，每个穴位刺3 枚针，每个针在穴位停留5 min，五天为一个疗程。治疗10 天为两个疗程，然后统计一次［4］。

结果

两组患者对护理服务的质量和满意度，详细结果见表1。

讨论

临床路径在产科中的应用是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。采用临床路径后，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等等的可评估性。

本组资料显示，观察组患者对护理人员的满意度为97．14%，对照组的满意度是85．71%，观察组明显高于对照组，说明了实施临床路径的教育方法，结合中医疗法从多种方式多种角度对患者进行健康宣教、加强身心健康的护理，能更大程度地满足了产妇的需求，提高了护理质量，对产科护理的发展起到了一定的贡献作用。