急诊科救治高空坠落伤患者106 例护理分析

2013-12-01刘丽琼

大家健康(学术版) 2013年5期

刘丽琼

(四川省眉山市中医医院 620010)

所谓的高空坠落伤就是人们在正常的生活及工作中，由高处坠落下来，因为强大的冲击力，导致身体的部分器官和组织受到影响，严重的还会危及生命安全。城市发展最大的标志就是城市化，楼房的数量不断增高、增多，这样高空坠楼的人数就日益增多，它是导致死亡的一个关键性因素［1］。为了进一步探讨高空坠落伤患者的现场急救的方法及护理措施，现选取2012 年6 月至2013 年1 月因高空坠落来我院治疗的106 例患者，对其急救和护理情况作为观察对象，重视正确的现场急救及护理措施，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

资料与方法

1．一般资料:选择2012 年6 月至2013 年1 月因高空坠落来我院进行治疗的患者106 例作为观察组，其中男86 例，女20 例，年龄18 ～60 岁，平均38．5 岁，坠楼的高度2．5 ～37．0 米，伤后来院就诊5 分钟～10 小时。106 例患者的损伤程度都有所不同，但多属于系统性损伤，颅脑损伤55 例，胸部损伤9 例，腹部损伤17例，骨折15 例，颈椎损伤10 例。随机对2010 年6 月至2012 年5月因高空坠落在我院进行治疗的106 例患者回顾性分析，作为对照组。

2．急救方法和护理措施:对照组患者给予常规护理，观察组患者重点强调现场急救，采取护理措施如下:

①确保气道通畅，血氧正常。首先，快速准确地判断病情，恢复生命指征，做好心肺复苏工作，给氧，正确地处理失血性休克，每10 分钟测血压、脉搏、呼吸、心率1 次，并做好记录。一般情况下，从高空坠落常会导致窒息，这主要是因为高处坠落者口中有呕吐物、组织碎片、假牙、粘痰或血液，这些都会对气道形成阻碍，导致窒息，严重的还会危及生命安全，所以，应及时采取有效急救措施，减少死亡，首先要马上将患者身上的用具卸下，解开衣领，常规上颈托，以避免颈椎的进一步损伤。若患者的呼吸和心跳都停止，要马上采用CPR，保障通气顺畅、血氧正常［2］。②若患者出现呼吸受阻的情况，要及时将插管安放在气管;若患者的心跳停止，那么要及时的予以心肺复苏手术;若患者出现颅内压增高症状，要及时使用脱水剂;③若患者的肝脏内有出血症状或低血容性休克，要马上建立静脉通道，以确保输液的进行，避免脊椎受到损伤;若要选择临时止血的方法，那么就应使用钳夹止血、止血带或加压包扎止血。④心理护理。高空坠落伤患者均表现非常恐慌，同时又面临肢体伤残、外貌毁损等对今后人生的影响，在身体及心理上都有创伤，因此，在作抢救的同时应及时给予恰当的心理支持和安慰，运用恰当的交流技巧从容镇静的态度，熟练的技术，稳重的姿态，给予患者信任与安全感，使患者意志坚定配合抢救工作的顺利进行。同时给患者家属提供抢救信息，减轻家属心理负担，取得理解与支持。

3．统计学方法:采用SPSS13．0 统计软件进行相关数据分析。

结果

进过比较观察组患者病情平稳转外科病例明显多于对照组，病情加重病例和死亡病例明显少于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0．05)，见表1。

讨论

人从高处坠落时，其冲击力是非常大的，不仅对身体的各个器官产生影响，还损伤人体组织，其中有很多是危重患者，但是也有一些患者从表面来看情况较乐观，然而在实际情况下他们属于危重患者，为此，医护人员对待这类患者务必要认真，避免疏忽，耽误病情。

通过对106 例高空坠落患者的现场急救与护理，本文作者认为对于这一类型的患者，在急救和护理上应该采取如下方法:①要快速、及时、全面的予以抢救。对于严重的高空坠落患者而言，其致死多是由于胸腹里的脏器官和颅脑外伤破裂程度严重，出血量过多，下坠过程中头先着地，受力面积小，所以损伤严重。就这些患者来说，他们受伤后会在短时间内死亡，针对这样的患者，医护人员必须马上采取有效地急救方案，所有的备选方案全部提前准备。②全面观察高空坠落患者的情况，整体评估。无论高空坠落患者的病情如何，医护人员都应该周密观察其实际情况，一旦出现问题，马上采取急救措施，全面评估患者的病情，以免存在潜在病症。③医护人员的责任心也是非常重要的，在一定程度上决定着患者生命安全。医护人员不仅要有较强的责任心，还要反应快、动作迅速、技能过硬、能够熟练操作各种设备。与此同时，患者从高处坠落下来，那么他们在心理上一定存在某种恐惧，这样不利于治疗，为了彻底的治愈患者，不仅要在身体上进行治疗，还要进行心理治疗，如此，才能彻底治愈［3］。

综上所述，在对高空坠落患者进行抢救的时候，一定要全面、及时、快速，在保证患者生命体征的过程中确保其呼吸顺畅，严密观察患者的病情，一旦出现异常，要马上予以解决，竭尽全力恢复患者身体的各项能力，在对其进行身体治疗的同时还应该配合予以心理治疗，如此才能彻底康复。