股骨干骨折牵引术后的系统护理干预分析

付启荣

(云南省昭通市彝良县人民医院 云南昭通 657600)

股骨是人体最长最大的骨骼，下肢主要通过其完成负重。股骨干骨折指由于强烈的突然的直接或间接的暴力作用导致小转子以下2 -5 cm 至股骨髁以上2 -4 cm 之间股骨发生骨折［1］。牵引术主要通过力学原理使移位的骨骼恢复原位，使骨组织正常愈合。由于牵引术对机体组织的损伤程度远小于其他手术，故其在临床上被广泛应用。术后的护理工作直接影响牵引术的临床效果。如何对牵引术后患者进行积极有效的护理成为我院越来越关注的话题。本实验通过对两组患者采取不同的护理方案，分析研究了系统护理干预的临床效果，相关实验报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选取2009 年9 月-2012 年7 月来我院进行治疗的53 例股骨干骨折牵引患者，随机将其分成两组:实验组和对照组。实验组共有患者28 例，其中男患者19 例，女患者9 例;年龄在12 -65 岁之间，平均年龄为(43．2 ±3．7)岁;对照组共有患者25 例，男患者17 例，女患者8 例;年龄在10 -67 岁之间，平均年龄为(41．6 ±5．4)岁。以上患者经相关影像学、实验室检查均被明确诊断为股骨干骨折，并均进行牵引术治疗。两组成员在年龄，性别，病情严重程度，治疗措施方面无明显差异(P ＞0．05)，两组具有可比性。

2．方法

(1)对照组成员进行常规护理措施:

1)保证牵引装置的有效性:给病人安置病人正确的手术体位，避免身体前后滑动。观察牵引绳有无受阻，牵引锤有无滑脱，牵引绳是否和患肢在一条直线上［2］。告诫病人在牵引期间不可盘腿、侧卧、负重。

2)密切监测患者的生命体征，观察患肢皮肤色泽，温度，正确判断患肢的血运状况;查看针孔处有无红肿，渗血;询问患者患肢有无疼痛，肿胀，发麻;一旦发现异常及时报告医生。

3)预防并发症:①预防穿针孔处的感染:每天定时用乙醇消毒，定时更换敷料，对于身体抵抗力差的患者，可遵医嘱给其使用抗生素。②患者由于一直保持卧位，不利于排痰和排尿，护理人员应指导病人进行有效的呼吸，适当的抬高上身，同时鼓励病人多饮水，促进痰液和尿液的排出［3］。③病人在治疗期间需要一直卧床，可能由于皮肤长期受压，形成压疮。故此期间保持床单的清洁干燥，适当的局部按摩尤为重要。

4)功能锻炼指导:不同的时期制定不同的运动方案:早期指导病人进行股四头肌和足趾的舒缩伸屈运动;中期协助患者进行引体向上运动;拆除牵引后，鼓励患者及早下床活动，促进下肢的血液循环。但务必控制好运动强度和运动量。

(2)对实验组成员进行系统护理干预，在以上常规护理措施的基础上进行系统性的针对性的护理措施。

1)饮食指导:增加蛋白质和维生素的摄入，共计机体足够的营养，加快组织的修复。同时指导患者多进食水果和蔬菜，增加膳食纤维的摄入，保持大便的通畅。

2)舒适护理:保证病室环境的干净整洁，适当的开窗通风，保持室内空气清新，控制好病室的温度和湿度;及时给病人更换床单和衣物，定期给病人进行擦浴和局部按摩，促进血液的循环，增加患者的舒适。

3)心理护理:和患者进行有效的沟通，了解患者目前的心理状态，评估患者有无焦虑，烦躁，恐惧等不良情绪。多向患者介绍骨折患者完全恢复的案例，帮助其树立战胜疾病的信心。

4)健康教育:认真分析患者的病历了解患者的文化程度、经济状况，制定个体化的健康教育方案。向患者讲解骨折的相关知识，如病因，临床表现，预后状况等。同时，向患者介绍牵引术的注意事项，如不可随意增减牵引重量，保持牵引的有效性等。和患者家属共同制定针对性的运动方案，促进患者的恢复［4］。

3．效果评价方法

(1)通过焦虑情绪测定表对患者的焦虑程度进行评定，计算得分平均值，数值越小，焦虑程度越低。

(2)利用匹兹堡睡眠质量评定表对患者的睡眠状况进行评定，计算每组得分平均值，数值越大，睡眠质量越好。

4．统计学处理:利用SPSS19．0 软件进行数据处理，计量资料用(¯x±s)表示，应用t 检验。当P ＜0．05时认为差异具有统计学意义。

结 果

由实验数据可以看出，实验组的HAMA 和PISQ 的得分分别为5．18 ±2．33 和12．56 ±1．45，对照组得分分别为为9．17 ±1．37和9．14 ±1．41，实验组的焦虑程度明显低于对照组，睡眠质量明显高于对照组，两组对比有显著的差异性(P ＜0．05)，有统计学的意义，见下表1。

表1 两组实验结果对比

分 析

系统护理干预是根据病情对患者的心理、生理、生活方式等各个方面进行综合干预。通过系统护理干预，使患者对疾病有了一个较为全面的认识，了解了相关治疗操作的必要性，增强了患者战胜了疾病的信心，加快了患者的疾病康复进程，提高了患者的生活质量。通过以上实验结果可以看出，通过系统护理干预，患者的焦虑状况得到了明显改善，并且焦虑程度明显低于对照组，睡眠质量明显高于对照组。综上:系统护理措施可明显提高临床治疗效果和患者的生活质量，建议在临床上推广应用。

1 秦艳萍． 股骨颈骨折的护理研究［J］． 健康大视野医学分册，2007(12):104．

2 尹春燕．下肢骨牵引病人的护理［J］．中国健康月刊(学术版)，2011，9:59．

3 时树英．120 例股骨骨折常见并发症的观察及护理［J］． 中外医学研究，2010，13(5):147 -148．

4 张春兰，陈艳凤，舒晓梅． 骨牵引患者的护理［J］． 中外健康文摘，2009，6(30):225 -226．