胆结石患者围手术期的心理护理

2013-12-01伏雪

大家健康(学术版) 2013年5期

伏雪

(新沂市新安镇中心卫生院江苏新沂 221400)

手术常常被看作是人生中的重大打击，是困扰许多胆结石患者的主要问题，同时手术治疗对人体既是一个治疗过程，又是一个创伤过程，也是一种极为严重的心理刺激，因此人们常德对手术产生强烈恐惧和焦虑情绪反应［1］。我院自整体护理实施以来，强调心理护理，护士关心的是整体的人，重视患者的感受，情绪和要求，使患者能积极配合治疗和护理，减少了并发症的发生，取得了良好的效果。

资料与方法

1．病例选择:我院2007 年7 月～2012 年8 月对80 例住院胆结石病人抽样调查，其中男性60 例，女性20 例，年龄30 ～74 岁，平均53．83 ±9．99 岁。

2．心理状态问卷调查，见表1。

3．结果:从上表的问卷调查表可以看出，大多数手术病人在围术期均会产生比较强烈的生理与心理的应激反应，这些应激反应如果过于强烈，不仅会给病人造成痛苦，而且会干扰手术与麻醉等，从而影响病人的身心健康与治疗效果，甚至造成后遗症，因此手术病人的心理护理至关重要。

护理

1．手术前患者的心理护理

(1)心理状态分析:病人术前的心理活动是既怕又盼，自入院后就盼着早日手术，而一旦安排手术却又恐惧不安，顾虑重征，怕手术不成功，怕麻醉出意外，怕术后疼痛出血，怕给家庭增加经济负担，给亲友增添麻烦等，因此焦虑成为病人术前的一种较为普通的心理现象［2］。

(2)提供信息，矫正认识:护理人员应以热情主动、亲切诚恳的态度与病人接触，设身处理地为病人着想，用亲人般的情感去关心病人，帮助病人了解手术的程序和可能引起的并发症等，解释术前处理的程序、意义、手术治疗的目的，介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。提供信息尽可能不用医学术语使患者能听得懂，并根据病人的文化背景，用适当的语言向病人交代术前应当做的准备及护理措施，目的增加病的安全感，使病人精神上有所放松。病人在手术前常出现多疑和焦虑紧张情绪，特别是对自己的愈后的担心，为了增强病人对手术和麻醉的信心，应实事求是地提供有关医务人员能力和经验的信息，竭尽全力为病人解除忧虑和恐惧。

(3)示范:手术前让病人观看类似手术病人如何经历手术的录像，或组织类似病人现身说话，互相交流，建立良好的治疗气氛，引导病人说出自身感受，发挥主观能动性，使其面对现实，战胜疾病。

(4)尊重患者的个体差异，实施个性化护理:特别注重患者的性别差异，对男性、女性患者采取不同的心理护理措施，寻求并充分利用社会支持，家庭成员要多陪伴患者，为减轻因经济负担而产生的焦虑，医患双方多沟通，尽量减少不必要的检查，减轻医疗费用。

2．手术中病人心理护理:术中病人一般有不同程序的恐惧紧张心理反应，对手术环境和器械异常敏感，这里要进一步做解释工作。有些病人对麻醉的感受，轻微疼痛是难免的，鼓励病人积极配合，告知术中配合要点:张开嘴、深呼吸、放松，以减轻疼痛感。手术护理人员对病人要多加解释，以减少忧虑，加强信任，易于合作。

3．手术后病人的心理护理

(1)针对手术后病人主要的心理反应，采取恰当的心理治疗，病人清醒后及时向病人和家属报告术中情况及手术成功的消息，让病人及家属观看取出的病变组织及器官，以稳定病人的情绪，增强病人恢复阶段的信心。

(2)病人回病房后，告知病人术后护理的注意事项及需要配合之外，做好解释说明，对各种引流管的用途及拔除时间向病人用好解释工作。医护人员经常巡视病人，对病人提出的各种问题及时解答，并尽可能减轻病人痛苦，使病人感到自己是被爱和受重视的，同时认真观察伤口情况，告诉病人术后适当活动的重要性，病情稳定，协助取半坐卧位，防止并发症的出现［3］。

(3)减轻经济压力患者术后病情趋向稳定，经济方法的问题逐渐成为患者的一个新的心理负担，尤其是经济状况差的患者，常常愁眉不展，甚至流露出不愿继续治疗的情绪，这会直接影响患者的康复。此时应开导病人，了解他们的家庭状况、经济收入，给予一定的理解安慰，并给予力所能及的帮助，最重要的是取得家属的配合，消除病人的后顾之忧。同时力求给病人使用价廉又治疗效果满意的药物和用物，节省一些不必要的开支［4-5］。