微波治疗慢性鼻炎患者的疗效评估分析

林介仁

(广东省潮州市中心医院耳鼻咽喉科 521000)

慢性鼻炎为常见病，常用血管收缩剂滴鼻及下鼻甲硬化剂注射等方法进行治疗，但疗效欠佳。随着微波技术在医疗领域的应用日趋广泛，目前在耳鼻喉科亦得到一定程度的应用［1］。微波的热凝固作用使肿胀的下鼻甲明显缩小，从而改善鼻腔的通气功能［2］。2012 年3 月至2012 年9 月期间我科采用内镜下微波治疗41 例慢性鼻炎患者，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

资料与方法

1．临床资料:本组患者82 例，入院后均行鼻内镜检查及副鼻窦CT 冠扫，排除鼻中其他疾病，符合慢性鼻炎诊断标准。其中男51 例，女31 例，年龄14 ～66 岁，平均42．1 岁，患者病程l ～30年，平均5．3 年。单纯性鼻炎37 例，肥厚性鼻炎45 例。入院前均内服鼻炎治疗药物，效果不佳。将全部患者随机分为治疗组和对照组各41 例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

2．治疗方法:对照组采用传统布地奈德喷雾治疗，每天1 次每侧鼻孔各1 喷布地奈德喷雾剂，疗程1 个月。治疗组采用内镜下微波治疗，方法为:患者取仰卧位，以1%地卡因棉片在鼻内镜引导下于下鼻甲粘膜表面行粘膜表面麻醉，3 ～4 分钟更换一次棉片，连续进行三次，若麻醉效果不理想，棉片放置的时间和次数则需增加。麻醉成功后，先进行鼻腔清理，多功能微波治疗仪的功率调至30 ～45W。在鼻内镜引导下从前向后沿下鼻甲长轴约取四点，每点使用探针于黏膜下热凝5s 左右，对收缩能力差且黏膜肥厚的下鼻甲可先将骨折外移再行微波治疗，治疗后不需要向鼻腔进行充填［3］。正常鼻腔粘膜保护需贯穿整个手术过程。术后先抗感染和减轻水肿治疗，后用康复新液喷鼻及糖皮质激素，15 天后复查，并清理鼻腔内痂皮异物。观察疗效，必要时适当剂量重复微波治疗。

3．疗效判定［4］:以症状改善和下鼻甲形态作为疗效评价指标。痊愈为患者鼻阻等症状均消失，下鼻甲大小及色泽恢复正常，鼻腔无分泌物，嗅觉恢复正常;好转为患者症状有所减轻，下鼻甲较治疗前缩小，偶尔鼻阻，但不影响呼吸睡眠;无效为症状及体征无明显变化。

4．统计学处理:计量资料结果以(¯x±s)表示，采用t 检验，计数资料用率表示，以X2检验，P ＜0．05 差异有统计学意义。

结 果

1．治疗组总有效率为95．12%，对照组总有效率为78．05%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P ＜0．05)，见表1。

表1 2 组临床疗效比较［例(%)］

2．治疗前两组患者症状评分无明显差异，治疗后两组评分均有下降，对照组比较，治疗组下降的更明显(P ＜0．05)，见表2。

表2 2 组症状体征评分比较(¯x±s)

讨 论

慢性鼻炎分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者临床表现主要是转移性和间歇性鼻塞症状，多数黏液性鼻涕等。后者临床表现主要是持续性严重鼻塞，多为较黏稠且不易擤出鼻涕等［5］。若病情久治不愈，会影响嗅觉功能等。本病治疗重点是鼻黏膜正常生理功能的恢复，目前慢性鼻炎的治疗手段有激光、药物、手术、微波等［6-8］。微波是高频电磁波，主要治疔作用是内生热和外热效应。微波在体内产热的机制是:在微波高频交变电磁场的作用下，体内组织中极性分子随之高速转动，互相摩擦振动产生热量。通过控制微波输出功率和时间。使微波辐射范围内局部组织均匀升温。当温度达到一定温度时，就会使得病变组织凝固，从而达到治疗目的，使肿大或肥厚的鼻甲缩小到正常水平。本文结果显示，治疗后治疗组总有效率为95．12%，对照组总有效率为78． 05%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P ＜0．05);治疗前两组患者症状评分无明显差异，治疗后两组评分均有下降，对照组比较，治疗组下降的更明显(P ＜0．05)，说明相对于传统药物治疗，微波治疗慢性鼻炎能有效提高治疗效果，改善临床症状，值得推广应用。

1 刘峰． 微波在耳鼻喉科的应用［J］． 国外医学耳鼻咽喉科学分册，1993，17:22．

2 李晓平，韩桂珍．微波治疗慢性鼻炎212 例［J］．中华物理医学与康复杂志，2000，25(1):26．

3 李惠敏． 内镜下微波治疗慢性鼻炎的临床观察［J］． 健康大视野，2012，20(7):244．

4 袁志玲．微波治疗仪治疗慢性鼻炎的200 例临床体会［J］． 中国当代医药，2009，16(13):161 -162．

5 罗利民，楼正才．内镜下微波治疗慢性鼻炎临床体会［J］．浙江实用医学，2007，4:322．

6 胡再文，茹亦忠．微波治疗慢性鼻炎的体会［J］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1997，5(3):139 -140．

7 李京草，任冰瑗．微波在耳鼻咽喉科的应用［J］． 临床医药实践杂志，2004，13(1):45 -46．

8 何风．微波凝同术治疗慢性鼻炎［J］．民航医学，1999，9(1):32 -33．