中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理

周江凤

(南京市鼓楼区康爱社区卫生服务中心门诊换药室 210037)

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是骨科临床常见病和多发病，且病程较长，是膝部疼痛、关节僵直畸形和行动不便的主要原因之一［1］。患者通常膝关节活动困难，疼痛，阴天、潮湿时疼痛明显，休息时疼痛加剧。由于患者疼痛时痛苦加剧，行走困难，我科从2011 年1 月起，对患者在常规治疗措施上，加入中药熏蒸疗法，经2 年的观察，疗效显著，现报告如下:

资料与方法

1．一般资料:2011 年1 月～2012 年8 月，我科收治膝关节骨性关节炎患者共248 例，其中男性患者127 例，女性患者121 例;年龄52 ～76 岁;病程6 个月～18 年。就诊患者均主诉膝关节疼痛，阴天、潮湿时疼痛加剧，晨起时自我感觉膝关节僵硬，夜晚睡觉时疼痛明显。经查体，膝关节活动时出现骨响声，浮髌试验(+)，X 线检查可见膝关节骨质增生。经患者知情同意，将248例患者使用随机分组法随机分为治疗组与对照组，每组124 例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面具有可比性，不具备统计学意义;对照组使用常规治疗措施，治疗组在常规治疗措施基础上配合中药熏蒸疗法。

2．诊断标准:符合膝关节骨性关节炎临床诊断标准［2］。

3．方法:

(1)对照组:使用常规治疗措施，即①口服扶他林，一日3次，一次50mg，饭前服用，在用药期间，禁止饮酒并与其他服用药物间隔30 分钟以上。②平时注意休息，参与适用自己的活动，在急性期需要患肢制动，注意休息。③饮食上多食用富含蛋白质、高钙、胶原蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾、大豆与各类豆制品、猪蹄、等，少食用或不食用富含草酸的食物如菠菜、芹菜、地瓜等。

(2)治疗组:在常规治疗的基础上配合使用中药熏蒸。①药物组成与煎药方法:防风25g、川芎l5 g、当归15g、乳香10g、没药10g、艾叶10g、透骨草15g、伸筋草15g、宣木瓜15g、血竭30g、苏木15g、桑寄生20g，涮洗1 遍，加水2500 ml，浸泡30 min 以使药性析出，煎沸约15 ～20 min，将药液滤入熏蒸器中［3］。②将药液加热至喷出雾气，使喷头对准患肢进行熏蒸，每次40 min，一日2 次。

4．统计方法:30 天后，对2 组患者进行疗效观察。对所采集的数据用SPSS 17．0 软件进行统计分析。

结 果

1．评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈:疼痛、肿胀消失，关节活动度恢复正常;显效;疼痛大部分消失，不肿胀，关节活动度接近正常;有效:关节疼痛部分消失，有肿胀，关节活动度有一定改善;无效:治疗前后无明显变化［4］。

2．结果:经30 天治疗后，治疗组患者痊愈5 例，显效76 例，有效35 例，无效8 例，对治疗措施的满意率为100%;对照组患者痊愈0 例，显效77 例，有效30 例，无效17 例，对治疗措施的满意率为83%。治疗组患者的治疗效果与对治疗措施的满意率明显高于对照组(见表1，表2)。

讨 论

膝关节骨性关节炎常见于老年人，属于膝关节退行性病变，临床常认为其发病与年龄、代谢、肥胖、劳损等密切相关。中医认为，膝关节骨性关节炎属于中医"痹症"其发病与外伤、老年气血不足、气滞血瘀、筋脉受到风寒湿邪侵犯而至经脉不通，从而成"痹"，在治疗时，需要祛风通络，活血、燥湿。本研究所使用的方剂防风25 g、川芎l5 g、当归15 g、乳香10 g、没药10 g、艾叶10 g、透骨草15 g、伸筋草15 g、宣木瓜15 g、血竭30 g、苏木15 g、桑寄生20 g 具有活血通络、祛风燥湿的作用。使用中药熏蒸法，能够使中药药性、药效通过热蒸的方式局部作用与患处。中药熏蒸具有显著、强大和持久的生理、药理效应，产生这两个效应是熏蒸的热能与对症使用的药物，热能疏松腠理，开发毛孔，活血通络，松弛痉挛肌筋，药物对症治疗，两者配合，再加上合理、有效的膝关节功能锻炼则事半功倍，有效地缓解了关节疼痛，促进了膝关节本体感受器的恢复、改善了膝关节功能［5］。

总之，使用中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎，方法简单、疗效明显，患者痛苦小，容易接受，适合在各级医院推广使用。

表1 治疗组与对照组患者30 天后疗效比照表

表2 治疗组与对照组对治疗措施满意度比照表

1 Chen CP，Chen MJ，Pei YC，et a1． Sagittal plane loading response during gait in different age groups and in people with knee osteoarthritis［J］．Am J Phys Med Rehabi1，2003，82(4):307 -312．

2 关骅．临床康复学［M］．北京:华夏出版社，2005:67 -90．

3 谢琳，魏广清．中药熏洗配合功能锻炼治疗膝关节炎［J］．实用医药杂志，2012，29(7):666．

4 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．第2 版．北京:人民军医出版社，1998:66．

5 王春华，奚军．中药熏蒸法对膝骨关节炎患者本体感觉的重建效果［J］．上海护理，2010，10(3):5 -8．