中国大中城市戒烟门诊戒烟状况现状调查

孔令江 郭琳琳 陈天书 忽亚丽 李蕾

(瑞博万全(亚太)呼吸研究中心 北京万全阳光医药技术有限公司 100097)

吸烟是肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病、脑卒中等多种疾病发生和死亡的重要危险因素［1］。2005 年，烟草造成了全球540多万人死亡，这一数字超过结核病、艾滋病和疟疾死亡人数的总和。2010 年的全球成人烟草调查指出:中国目前52．9%的男性，2．4%的女性以及全部成人约28．1%(3 亿成人)吸食烟草［2］，是世界上烟草生产和消费量最大的国家，每年死于吸烟相关疾病的人数近100 万，占全部死亡人数的12%。有文献预计，到2020年，我国归因于吸烟的死亡人数将上升到200 万，占总死亡的比重将上升至33%［3］。另外，我国每年还有10 万人死于被动吸烟［4］。戒烟是减少吸烟相关疾病死亡的最有效途径［5］。因此，提高吸烟者戒烟意愿，制定行之有效的控烟、戒烟措施刻不容缓。本文通过问卷调查的形式，在我国11 个大中城市进行戒烟相关问题进行调查，旨在了解我国目前戒烟的现状。

资料与方法

1．研究对象:共调查856 名成年人，分别来自我国11 个大中城市上海、北京、广州、西安、长春、吉林、沈阳、齐齐哈尔、哈尔滨、长沙、郑州的多家医院的戒烟门诊。

2．研究方法:采用问卷调查的方式，对856 名成年人进行问卷调查，共发放问卷930 份，收回合格问卷856 份，答卷有效率为92．04 %。

3．统计分析:问卷整理后按拟定编码进行计算机输入，使用Epidata2．0 软件进行数据录入，采用SPSS14．0 软件对数据进行分析处理。

结 果

1．一般情况:被调查者的性别比例，男性占80．58%，女性占19．42%，其中男性吸烟者占97．24%，女性调查者均吸烟。年龄在21 ～40 岁的被调查者占54．91%，41 ～60 岁的被调查者占37．38%，37．51%的被调查者日吸烟量11 ～20 支。

2．．戒烟情况:男性调查者中41 岁以上被调查者有大于45%的存在戒烟意愿，此项结果与女性被调查者相似。仅有46．46%的被调查者曾有过戒烟的行为，其中采用戒烟药物治疗的有尼古丁贴剂11．63%，安非他酮9．88%，伐尼克兰2．62%，其他8．43%，见表1。

3．戒烟效果:仅有32．24%的被调查者可维持戒烟1 ～3 周，29．47%的被调查者维持戒烟小于一周，19．65%的被调查者维持戒烟不足2 个月，18．64%的被调查者戒烟维持不足6 个月，而没有持续戒烟大于6 个月的。曾用过戒烟药的被调查者有36．04%表示对戒烟药物疗效满意，17．12%表示非常满意，23．42%表示对戒烟药物疗效一般，19．82%表示对戒烟药物疗效不满意。

讨 论

表1 被调查者戒烟次数与曾用药物

此次调查问卷资料来源于中国11 个大中城市的戒烟门诊，基本反映了目前我国戒烟现况。从调查结果来看，有戒烟意愿去戒烟门诊咨询的女性吸烟者均为吸烟者，而男性咨询者有97．24%的被调查者存在吸烟史，男女吸烟比例4 ︰1，男性仍为吸烟的主要人群，21 ～60 岁的吸烟人群占吸烟总人群的92．29%，中老年占吸烟人群的大多数，我国是吸烟消费大国，由吸烟引起的疾病众多，其成为众多疾病发生发展的危险因素，我国由于国民素质尚需提高，对于吸烟危害认识尚不充分，导致吸烟人数众多，尤以男性中老年居多。并且随着年龄的增长，吸烟带来的不良影响及出现的呼吸系统、心血管系统、消化系统的症状，随之影响吸烟者的日常生活及日后可能并发的相关疾病的发生率也逐渐增高［6］。使得人们逐渐认识到戒烟的重要性。由此戒烟门诊的出现缓解了对于戒烟知识的普及及宣传，目前，全国戒烟门诊有300 ～400 家，基本满足我国的戒烟咨询量，另外医药企业的大力支持与宣传也密不可分。

尽管随着年龄增加，吸烟者认识到戒烟的重要性，但是真正采取戒烟行动的为数不多，且从数据可以得知，戒烟行文反复出现，但效果甚微，有的被调查者曾戒烟次数大于6 次，烟草中含有令人成瘾的尼古丁，当尼古丁进入体内，会经由血液传送，并可通过血脑屏障，吸入后平均只需要7 秒即可到达脑部。与尼古丁乙酰胆碱接受器结合，增加神经传递物的量，脑中多巴胺增加，产生欣快感，最后出现成瘾现象。痛苦的戒断症状包括强烈的吸烟欲望，易怒，焦躁不安，忧虑，注意力不集中，睡眠障碍，食欲及体重增加等是戒烟失败和复吸的重要原因。由此可知戒烟存在一定的难度，并且单靠主观意志戒断并不可能得到理想的戒烟效果［7］。

目前戒烟已逐步引起全世界医学工作者及大众的重视，医学界现已研究出几种戒烟行之有效的方法［8］:①1996 年世界卫生组织向世界各国推荐采用"尼古丁替代疗法"进行戒烟;②药物辅助戒烟;③心理支持;④联合治疗(电话支持，心理辅导，药物);⑤其他措施:激光戒烟、针灸戒烟、中医中药戒烟。随着戒烟药物的临床推广与临床试验的展开，戒烟药物已成为戒烟成功地主要措施之一。此次问卷调查也充分证实了以上结论，36．04%对于使用戒烟药物戒烟基本取得满意效果。世界卫生组织(WHO)将每年的5 月31 日定为世界无烟日，旨在提醒人们认识到烟草的危害性，并举行大量宣传活动来支持戒烟日的推广。

总之，随着戒烟活动的不断深入，加大戒烟相关知识的宣传与普及，并联合戒烟门诊及相关医药企业对戒烟活动的宣传与推广，提高戒烟服务的能力，形成一套规范的戒烟服务体系，并不断研发安全有效的戒烟药物对提高戒烟有效性至关重要。

1 贾勇，杜长慧，魏咏兰，等．1996 -2002 年成都市吸烟人群戒烟行为学研究［J］． 中国慢性病预防与控制，2005，13(5):237 -238．

2 张虹，孙帅．吸烟- -心血管疾病不可忽视的危险因素［J］．中国心血管病研究，2013，11(3):115 -118．

3 刘双． 控烟戒烟- - 关系人民健康的大事［J］． 心肺血管病杂志，2008，27(2):117 -119．

4 卫生部履行《烟草控制框架公约》领导小组办公室．2008 年中国控制吸烟报告［R］．北京，2008．

5 翁心植． 我国戒烟情况和促进戒烟的建议［J］． 心肺血管病杂志，2001，20(2):118 -119．

6 孙海宁，孙盛寿，郑哲，等．吸烟和戒烟对冠状动脉旁路移植术后远期结果的影响［J］．中华心血管病杂志，2011，39(9):825 -829．

7 胡大一，俞红霞．如何实施戒烟过程中的动机访谈［J］．中国全科医师杂志，2009，8(6):364 -365．

8 杨焱，姜垣，南奕．对世界卫生组织《烟草控制框架公约》的解析［J］．中国健康教育，2005，21(9):715 -716．