硝呋太尔阴道片与制霉菌素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察

刘衍华 王萍

(大庆市龙南医院妇产科 黑龙江大庆 163000)

霉菌性阴道炎是常见妇科病之一，在各年龄均可感染，尤其在妊娠期容易发生。主要症状是引起外阴特殊的瘙痒、灼痛等不适，影响工作、生活;对孕妇可以造成胎膜早破、绒毛膜炎、早产、流产、宫腔感染，直接威胁胎儿的发育、健康及孕产妇健康。为使妊娠不受影响，提高生活质量，达到有效治疗目的，合理用药显得尤为重要。妊娠期孕妇用药的选择有一定的限制，针对用药效果，回顾一下硝呋太尔阴道片及制霉菌素栓治疗效果，分析如下。

资料与方法

1．病例资料:收集2009 年4 月份～2012 年4 月份曾用药治疗的妊娠期霉菌性阴道炎患者92 例，平均年龄在生育年龄，孕周在妊娠中期至妊娠足月，妊娠期异常阴道流血者排除，包括先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等。按照治疗用药方法不同分为对照组44 例，治疗组48 例，2 组患者年龄、孕周、病程、病情等一般资料经统计学分析无明显差异，具有可比性。

2．诊断标准:按照《妇产科学》第7 版书中霉菌性阴道炎的诊断方法［1］，并行阴道或宫颈分泌物图片检测，假丝酵母菌属呈阳性。

3．疗效判定

(1)治愈:症状，体征完全消失，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度。

(2)显效:症状，体征明显好转，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅱ～Ⅲ度。

(3)有效:症状，体征明显减轻，镜检假丝酵母菌数阴性，阴道清洁度Ⅲ度以上。

(4)无效:症状，体征无变化，镜检假丝酵母菌数阳性，阴道清洁度Ⅲ度以上。

4．方法:治疗组每晚用清水清洗外阴后，治疗组硝呋太尔阴道片置入阴道内，1 片/日，连续用药6 天为一疗程，对照组制霉菌素栓1 粒置入阴道内，1 粒/日，连续用药7 天为一疗程。

5．统计学方法:将所得数据用SPSS13．0 软件进行统计，经X2检验两组差异，P ＜0．05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗有效率

结 果

1．疗效比较2 组间治愈率比较有显著性差异(X2=9．88，P ＜0．01)，见表1。

2．不良反应:在92 例治疗中，无明显的严重副反应发生，2组均出现不良反应，主要症状是阴道轻微烧灼感，不适感不需要治疗自然消失。治疗组有4 例不良反应;对照组有7 例不良反应，无统计学意义。

3．复发情况:2 组用药治疗治愈病例随访＞3 个月，2 组间复发率比较有差异，差异具有统计学意义(X2=6．03，P ＜0．05)。

讨 论

妊娠期因抵抗能力降低，体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量升高，pH 值发生变化，且孕期粘膜充血、水肿，易于各种病原体的生长，从而导致妊娠期各种阴道炎。妊娠期最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病，30%孕妇阴道内由此细菌寄生，但菌量较少，呈酵母样，并不奇症状，当阴道防御机制降低，平衡被破坏，假丝酵母菌在局部生长，繁殖，从而酵母相转化为菌丝相，导致感染，孕妇感染后往往症状较重［2］。

妊娠期霉菌性阴道炎口服用药考虑对胎儿发育的影响，治疗时选择阴道局部用药。制霉菌素栓主要成分为制霉菌素，是临床常用的多烯类抗真菌药物，通过与真菌细胞膜上的固醇类物质结合，增加细胞通透性，使细胞内容物及K+外移而抑制其生长，一般不易产生抗菌性［3］。硝呋太尔片是硝基呋喃衍生物，为广谱抗生素，尤其对妇科感染的常见病原体如革兰氏阳性或阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体都有强的杀灭作用。其抑制细菌生长机制主要是干扰细菌的酶系统，而对有益的乳酸杆菌无任何影响作用，从而改善阴道菌群环境，减少复发。

1 乐杰．妇产科学［M］．第7 版．北京:人民卫生出版社，2008:241．

2 王泽华．妇产科治疗学［M］．北京:人民卫生出版社，2009:8．

3 朱倩．制霉菌素对妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效观察［J］． 中国抗生素杂志，2010，11(3):238 -240．