三孔腹腔镜对急性阑尾炎的治疗效果分析

程国凌 贾晓青

急性阑尾炎是临床常见病症，病症发作时患者会出现剧烈疼痛，需要及时对患者进行手术切除治疗，避免患者出现并发症等情况。临床开放式手术治疗是现代治疗的主要方法，但患者治疗的手术时间、出血量及感染并发症较多。三孔腹腔镜是现代治疗方法之一，具有时间短、出血少、感染少的优势，本次研究针对三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎进行分析，详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中整理郑州大学第四附属医院100例急性阑尾炎患者，其中男52例，女48例，患者年龄在5～24岁之间，100例患者均具有不同程度的血象增高、右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。其中87例患者出现发热、恶心、呕吐症状，12例患者出现腹泻。通过临床检查，100例患者均为急性阑尾炎症状，临床将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组患者之间的性别、年龄及病史情况没有统计学意义。

1.2 方法 治疗组患者采用三孔腹腔镜治疗，患者取平卧位、脚高头低、轻度左侧卧位。穿刺点的位置为脐孔10 mm为观察孔，麦氏点上外方4 cm处10 mm为操作孔，耻骨联合上方5cm为辅助操作孔。气腹的建立和套管针的置入:用两把布巾钳提起脐孔处的腹壁，在脐孔的上缘、下缘或中间，切开一个10 mm的皮肤切口，将气腹针垂直插入腹腔，进入腹腔时有落空感。再用一个注射器回抽无血及肠内容物，并可顺利注入盐水进腹腔。将气腹针接气腹机，先用慢速注入CO2气体，注入1L气体后改快速注气。将气腹充入预定的压力，一般将气腹压力设定在12 mm Hg。气腹完成后，拔出气腹针，仍然用两把布巾钳提起脐孔处的腹壁，将10 mm的观察孔套管针插入腹腔内。再插入腹腔镜，在腹腔镜的直接观察引导下，插入操作孔和辅助操作孔的套管针［1］。阑尾切除按照临床操作标准进行。对照组患者采用开放手术治疗，治疗标准以临床手术标准为准。手术期间记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及感染并发症等情况，进行比较分析。

1.3 统计学方法 本次研究所有数据均使用SPSS 18.00统计学软件进行处理，采用t检验进行组间显著性测定，以(P＜0.05)为具有统计学差异。

2 结果

100例患者均顺利完成手术治疗，康复出院，但在治疗期间，治疗组患者的治疗时间、出血量及术后恢复情况明显优于对照组患者，(P＜0.05)，且治疗组患者的临床并发症情况少于对照组患者，(P＜0.05)，差异均具有统计学意义，详细比较情况见下表1。

表1 治疗组与对照组患者的临床治疗详细比较情况

3 讨论

急性阑尾炎是腹部外科中常见的急腹症之一，临床上的病症进展非常快，容易出现阑尾穿孔及阑尾周围脓肿情况的发生，临床治疗既要尽早进行，避免患者并发症的出现或是延误病情。临床开放手术治疗的时间短，但在治疗期间患者的切口感染较多、治疗时间较长。三孔腹腔镜的治疗时间短、出血少、住院时间短，且患者并发症较少，属于临床治疗急性阑尾炎的首选方法，但在临床治疗时腹腔镜治疗的脓肿率较高，但对于复杂阑尾炎及全身麻醉评估风险大的患者而言，三孔腹腔镜的治疗更为优异［2］。

本次100例患者均没有其他并发症，而通过治疗结果也可以发现，三孔腹腔镜治疗的效果明显优于开放手术治疗，治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及感染并发症等情况都少于对照组，(P＜0.05)，差异有统计学意义。完成治疗后，对照组患者出现8例感染并发症，而治疗组仅有2例，且两组患者的出院时间差异较大，从患者的治疗效果、治疗时间等方面看，治疗的优势都非常大。

综上，在急性阑尾炎患者的治疗中，如果患者没有明显的并发症，或是患者出现复杂阑尾炎及全身麻醉禁忌患者，均可以采用三孔腹腔镜进行治疗，提高患者的临床治疗效果，也减少患者的治疗时间，提升患者整体治疗情况，临床可以进行推广使用［3］。

［1］Bresciani C，Perez RO，Habr-Gama A，et al.Laparoscopic versusstandard appendectomy outcomes and cost comparisons in theprivate sector.J Gastrointest Surg，2005，9:1174-1181.

［2］杨斌，刘强.腹腔镜阑尾切除疗效分析.兵团医学，2010，1(1):12-14.

［3］尹维荣.腹腔镜阑尾切除术112例临床分析.微创医学，2010，3(3):34-35.