剖宫产术中双侧卵巢多囊改变的临床研究

冯晶

剖宫产是产科领域中的重要手术，随着麻醉学、输液及手术方式的发展与进步，剖宫产已经成为解决难产及其他产科并发症的有效方法，剖宫产中双侧卵巢多囊的改变是卵巢黄素囊肿的发生，多为双侧性，在妊娠期孕妇中有较高的发生率［1］，近些年来随着经济的发展，剖宫产选择的增多，其发生率也在逐年升高，一般无明显症状，有些患者会有急性腹痛的表现，其发生多在妇科检查中或在剖宫产术中，它属于良性病变，并不会对人体造成伤害，一段时间后会自行消失，为了进一步探讨剖宫产术中双侧卵巢多囊改变的发生特点及相应的处理措施，本文对河南省安阳市人民医院收治的60例发生双侧卵巢多囊改变的患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年至2012年收治的60例剖宫产术中双侧卵巢多囊改变患者的临床资料进行回顾性分析。临床确诊所有患者均为双侧卵巢多囊改变，根据其手术方法分为切除组和不处理组，切除组30例患者中初产妇18例，经产妇12例，年龄23～37岁，孕周36至41周，平均孕周(39.2±1.2)周，双胎生7例，单胎23例;不处理组初产妇17例，经产妇13例，年龄22～39岁，孕周36至42周，平均孕周(39.4±1.4)周，双胎5例，单胎25例.进行剖宫产术的两组患者均无不孕、激素应用及月经紊乱等症状，两组患者的年

龄、孕周及其他资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 60例患者均为剖宫产术中发现不同程度的双侧卵巢多囊改变，呈现出增大或对称的双侧卵巢壁上凹凸不平，有囊泡出现，光滑的上皮与其周围的组织无明显粘连，在缝合子宫后对两组患者进行相应处理，30例患者进行楔形切除术，剖宫产手术时间延长0.5 h，取其中10例患者的囊壁样本进行检查与测定，8例进行囊肿穿刺放液，手术时间相应延后10 min，其余只做卵巢复位处理。

1.3 观察指标 观察两组患者进行不同手术处理后的治疗效果，并对治疗后双侧卵巢多囊改变进行分析。

1.4 统计学方法 均采用SPSS 12.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

剖宫产术中发现双侧卵巢多囊改变并进行楔形切除术的观察组30例患者的手术时间相比正常剖宫产手术长0.5 h，其他治疗患者手术时间延长10 min，进行治疗后，楔形切除术患者中有7例发生子宫两侧持续性疼痛，这是临床上常见的不良反应，在生命指征无明显改变的情况下没有采取措施，3 h后患者的疼痛症状消失，无其他明显不良反应的发生，进行为期半年的随访，6个月后患者的常规检查显示所有患者的卵巢均得到基本修复，恢复良好，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。详细情况见表1。

表1 两组患者的恢复情况的比较(n，%)

3 讨论

双侧卵巢多囊改变在临床上比较常见，这是一种没有明显临床症状的良性病变，少部分会有急性腹痛的症状，大都是在剖宫产过程中被发现，直观表现为囊壁上有大小不一的囊肿，较小的囊肿直径3 cm，直径较大的有15～20 cm，囊肿内为白色或透明液体，囊壁较薄，轻微挤压就可破裂，囊肿呈现放射状间隔分布，患者体内的人绒毛膜提高了性腺激素水平促使了卵巢多囊改变的发生，或者可以说是患者的卵巢对体内激素的反应敏感性增加，也有可能是下丘脑-垂体-卵巢轴系统出现障碍，造成性腺反馈系统紊乱，随着患者体内黄体激素分泌的增加，导致卵泡细胞的大量发育，进而引发卵巢黄素囊肿，一般不需要做特别处理，严密的随访观察下会发现其可以自行消失［2］。正是因为它的可自愈性，所以在临床上不太被重视，诊断率较低，虽然卵巢多囊改变并不会对患者造成多大的影响，只是诊断不清容易造成误诊，与其他引发卵巢囊肿的原因相混淆，如卵巢畸胎瘤的发生。为了减少误诊，需要对患者的早期检查重视起来，B超检查有着明显的效果，在检查中被广泛应用［3］。

本组60例患者均为剖宫产术中发现双侧卵巢多囊改变，其中30例进行楔形切除术治疗，手术时间同时延长30 min，手术完成后有7例患者发生两侧子宫的持续性疼痛，不采取措施处理后疼痛自行消失，另一组患者不采取处理措施，半年后临床症状自行消失，患者恢复情况良好，两组患者恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

本组研究表明，因卵巢多囊改变的临床症状并不明显，所以在诊断中容易被忽视，多在剖宫产术中发现，是否采取措施进行治疗对于其恢复并无明显作用，不处理的情况下患者妊娠结束或分娩后，患者体内的激素水平达到正常水平，患者的卵巢多囊改变情况也会逐渐消失，双侧卵巢多囊改变的发生和患者的年龄、孕周等无关系，一定程度上为是否进行手术提供了参考，避免进行不必要手术，间接减少了手术治疗对患者的伤害。

［1］周芝珺.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变36例临床干预及分析.中国医药指南，2011，9(35):112.

［2］陈玉泉.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床干预及分析.当代医学，2010，16(27):73.

［3］康庆芝.剖宫产术中双侧卵巢多囊改变临床干预及分析.中国医学创新，2010，7(24):29.