中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎疗效观察

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(武汉市黄陂区中医院 骨伤科，湖北 武汉 430300)

中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎疗效观察

汪绪芳，吴其新，刘安民

(武汉市黄陂区中医院 骨伤科，湖北 武汉 430300)

目的：探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的临床疗效。方法:将166例强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者，随机分为治疗组98例与对照组68例，治疗组在常规治疗的基础上采用中药(药用大黄、雷公藤、青风藤、制川芎、芒硝等)离子导入辅助治疗，对照组只采用常规治疗，对比2组患者临床疗效。结果：2组患者治疗后血沉下降幅度比较无统计学意义(Pgt;0.05)，治疗组C反应蛋白、肌腱附着点部位疼痛评分下降幅度大于对照组，组间比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，且治疗组总有效率优于对照组(Plt;0.05)。结论：常规治疗辅以中药离子导入可有效治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎，急性期反应物降低效果明显，是治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的有效治疗方案。

中药离子导入；强直性脊柱炎；肌腱附着点炎

强直性脊柱炎(ankylosingsPondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，肌腱附着点炎是AS的主要病理特点，也是AS的前期临床症状[1]。由于肌腱附着点炎发病位置特殊，全身用药不能有效到达病变部位,症状易反复，治疗较为困难[2]。笔者为观察中药离子导入辅助在其治疗中的临床效果，选取2009年1月-2012年4月间我院收治的强直性脊柱炎肌腱附着点炎，在常规治疗的基础上辅以中药离子导入治疗，取得良好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年4月间我院收治的强直性脊柱炎肌腱附着点炎患者166例，男130例，女36例，年龄21～62岁，平均27.2岁，病程2～17个月，平均6.32个月。所有患者均符合美国风湿病学会修订的强直性脊柱炎诊断标准[3]。排除肌腱附着点有创伤病史患者、合并严重心脑血管系统疾病者及妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法 166例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组98例,在常规治疗的基础上辅以中药离子导入治疗。常规治疗：洛昔康胶囊，15 mg，1次/d；氟米特片，20 mg，1次/d。上述药物均为晚饭后口服，连续用药15 d为1疗程。中药离子导入治疗:组方大黄15 g，雷公藤20 g，青风藤20 g，制川乌15 g，芒硝15 g(后下)，制乳香12 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，制没药12 g，煎制药液备用。衬垫于药液中浸湿置于病变部位，用NPD-4AE电脑中频治疗仪进行治疗。每次治疗20 min，每天2次。以上治疗方案治疗15 d为1个疗程。对照组68例，只采用洛昔康胶囊、氟米特片口服治疗，用药方法同治疗组。

1.3 评价标准 观察2组患者治疗2个疗程后，C反应蛋白、血沉下降情况及附着点部位VAS疼痛评分变化情况。疗效标准：痊愈：附着点疼痛消失；显效：附着点疼痛显著减轻；有效：附着点疼痛轻度减轻；无效：疼痛无减轻或加重。。

2 结果

2.1 2组C反应蛋白、血沉下降及附着点部位VAS疼痛评分比较 见表1。

组 别例数血沉下降幅度/(mm/h)C反应蛋白下降幅度/(mg/L)VAS评分下降幅度治疗组9815.13±10.8714.99±8.97#2.09±0.45#对照组6816.49±9.3511.19±6.03 1.52±0.32

注：与对照组比较，#Plt;0.05。

2.2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较 例(%)

注：与对照组比较,#Plt;0.05。

3 讨论

目前临床上主要治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎[4-6]方法是口服NASIDs、DMARDs等，但口服药物疗效欠佳。因此，本组资料中，笔者采用口服药物治疗辅以局部中药离子导入进行治疗，雷乌方中芒硝、大黄、川乌清热解毒、利湿消肿；雷公藤、青风藤、透骨草、伸筋草通经络、止痛、祛风湿；制乳香、制没药活血行气止痛、消肿生肌，诸药合用可凉血化瘀、清热解毒、除湿止痛、舒筋通络。中药离子导入通过药物与电流的结合，提高细胞膜的通透性，使药物分子透过皮肤的毛孔、汗腺管口以及组织间隙进入人体，在局部皮肤形成药物分子堆。一方面可以使药物在电流的作用下快速透皮吸收直接作用于病变部位；另一方面借助于直流电产生的推拿按摩作用，加速局部血液循环，促进积液吸收，缓解局部肿痛，从而起到活血化瘀、祛风除湿、疏通经络的作用，达到减轻肌腱附着点炎症的目的[7]。

本组资料中，治疗组采用常规药物辅以中药离子导入治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎，可明显降低急性期反应物，疗效确切，表明其可有效治疗肌腱附着点炎，是治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎的有效治疗方案。

[1]许超尘,游玉权,郑辉福,等.中药离子导入治疗强直性脊柱炎40例临床疗效观察[J].世界中医药,2010,5(1):26-27.

[2]董光富,张晓,罗日强.治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中医药导报,2008,14(11):25-27.

[3]苏晓东,孙竹娟,陈关富,等.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].科学之友,2007(8):162-163.

[4]王笑青,张永红,王玉丽,等.常规药物口服配合中药离子导入治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎[J].中医正骨,2011,23(10):18-19.

[5]王欢,石颖,聂宏娟.超声评价强直性脊柱炎患者外周肌腱端病的临床应用[J].中国现代医药杂志,2012,14(12):10-11.

[6]蒋定荣.针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效探讨[J].医学信息,2011,24(4):2243-2244.

[7]宿丽心.针灸综合疗法运用于强直性脊柱炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(27):266-267.

R274.39

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1007-4813(2013)03-0490-02

汪绪芳(1964-),女，大学本科，副主任中医师。研究方向：脊柱、关节疼痛。

2013-03-10)