芩连平胃散联合尤卓尔治疗湿热型湿疹20例临床观察

陈德监 张虎生 冯志平 朱 文 朱 杰

（兴化市中医院，江苏兴化 225700）

近年来，笔者运用芩连平胃散汤剂口服联合尤卓尔外用治疗湿热型湿疹20例，并与口服依巴斯汀片治疗的20例进行对照观察，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例均为兴化市中医院皮肤科门诊患者，按随机数字法分为治疗组、对照组各20例。治疗组男8例，女12例；年龄分布18～35岁6例，36～50岁5例，51～65岁9例；湿疹分期急性9例，亚急性8例，慢性3例。对照组男11例，女9例；18～35岁 7例，36～50岁 10例，51～65岁 3 例；急性10例，亚急性8例，慢性2例。2组患者性别、年龄、湿疹分期比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合 《中药新药临床研究指导原则》[1]中医、西医诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组 服用芩连平胃散汤剂，处方：黄芩10g、黄连 6g、厚朴 10g、陈皮 10g、苍术 10g、甘草 6g。热盛者加龙胆草6g、山栀10g；湿盛者加薏苡仁20g、泽泻10g。以上中药均来自兴化市中医院中药房。煎服法：每日1剂，水煎早晚分服，每次服150～200mL。

2.2 对照组 依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20 040119），1次10mg，1日1次，睡前口服。

2组患者皮损处均外涂以尤卓尓 （丁酸氢化可的松，天津药业集团有限公司），每日2次。每周复诊1次。注意事项：服药期间停用其他一切药物，治疗期间生活规律，忌口，戒除烟酒嗜好，调节情志。2组均以治疗7d为1个疗程，4个疗程结束后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标 湿疹面积及严重度指数评分按照EASI评分法[2]。瘙痒评分：0 分，无任何瘙痒；1 分，偶尔瘙痒，不用药，不影响学习生活；2分，阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠学习生活，需用药；3分，剧烈瘙痒，严重影响工作学习生活。

3.2 疗效标准 疗效判定标准依据《中药新药临床研究指导原则》判定。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。临床痊愈：疗效指数为100%～95%；显效：疗效指数为 60%～94%；有效：疗效指数为30%～59%；无效：疗效指数为0～30%。疗效判定时间为治疗后的第28天。

3.3 统计学方法 数据结果采用SPSS11.0统计软件进行处理分析。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例

3.4.2 2组治疗后瘙痒程度、皮损表现、皮损面积、临床观察总积分情况 见表2。

表2 治疗组与对照组治疗后瘙痒程度、皮损表现、皮损面积、临床观察总积分比较（） 分

表2 治疗组与对照组治疗后瘙痒程度、皮损表现、皮损面积、临床观察总积分比较（） 分

注：与对照组比较，*P＜0.05。

3.5 不良反应 治疗组在整个观察过程中有2例患者出现大便稀，次数增多，有1例出现胃痛等现象，由于患者空腹，凉服药物，改为饭后温服症状消失。所有病例治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能及心电图未见明显异常。对照组中，在服药期间有2例出现嗜睡、乏力等现象，嘱服药时间改为睡前口服。

4 讨论

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。湿疹的病因病机首先归咎于先天禀赋不足，属于过敏性体质，继而后天失其调养，饮食不节，过食腥发动风、炙煿厚味、烟酒浓茶、辛辣之品，伤及脾胃，生湿停饮，脾为湿困，运化失职，水湿停滞，致使湿热内蕴；更兼腠理不密，淋雨涉水，防护不周，外感风、湿、热邪。内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤，发为湿疹。风盛则痒，风善行而数变，故急性湿疹剧痒，浸淫泛发；湿热化火则皮损色红、肿胀、灼热；湿为重浊有质之邪，湿性黏腻故病情迁延，反复发作。湿疹的产生除与脾胃有密切关系之外，还与心、肝、肺有关。所以在临床治疗上应重视标本兼治、内外兼治的整体与局部相结合的治则，既重视湿热的表现又重视脾失健运的根本原因。

芩连平胃散处方来源与 《医宗金鉴·外科心法要诀》。方中黄芩、黄连清热燥湿，苍术、陈皮、川朴、甘草健脾化湿。功用为清脾胃湿热，用于湿热型湿疹治疗，扩大了该方治疗范围。临床表明，芩连平胃散内服联合外用尤卓尔治疗本病效果良好，且无明显毒副作用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京：中国医药科技出版社，2002：295

[2]赵辨.湿疹面积及严重度指数评分法.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：3