三级甲等医院护士对灾害救援准备的认知调查

齐伟玲，林红兰，胡 萍，于荷颖

灾害的发生常无任何预警和准备，平时对护士进行灾害救援管理知识、技能及准备的认知能力评估，加强灾害救援知识和技能培训，有助于护士在灾害发生时有效应对。2011年6月—2012年2月我们对474名护士进行灾害救援管理知识和管理技能掌握情况调查。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取北京市3所三级甲等非教学医院和2所重点大学附属医院的474名护士。入选标准：注册护士，要求至少工作3年以上。474人中，女466人，男8人；年龄21岁～53岁；中专66人，本科375人，硕士研究生33人；工作年限1年～35年；303人在非教学医院工作，171人在大学附属医院工作。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自行设计的灾害准备评估量表调查护士对灾害救援管理专业知识和技能的掌握情况。调查表包括68项内容，其中25项为灾害发生前的准备（包括灾害知识、灾害技能及个人准备），16项为灾害救援知识和病人管理，6项为讨论灾害恢复阶段的处理。答案从完全不同意到完全同意，每项问题回答计分1分～6分。1.00分～2.99分，表示护士对灾害救援准备认知能力很弱；3.00分～4.99分，表示认知水平一般；5.00分～6.00分，表示认知水平很强。共发放600份调查表，收回512份，有效474份。

1.2.2 统计学方法 采用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 不同医院护士对灾害救援认知评分比较（见表1）

表1 不同医院护士对灾害救援认知评分比较（±s） 分

表1 不同医院护士对灾害救援认知评分比较（±s） 分

医院类别 人数 知识 技能 灾后护理应对能力 总均分非教学医院303 3.14±0.86 2.99±1.15 3.23±1.96 3.14±9.97大学附属医院 171 3.50±0.78 3.12±0.94 3.51±0.85 3.44±0.77 t值 －4.60 －2.24 －3.06 －3.45 P 0.001 0.026 0.001 0.001

2.2 不同工作年限护士对灾害应对技能的认知 方差分析显示，不同工作年限护士对灾害应对技能的认知总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），护士工作经验越丰富，灾害救援知识、技能及准备能力越高。在灾害救援管理的准备方面，护士的年龄、性别或教育程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对灾害救援技能的评估 对护士拥有哪些灾害救援管理技能（11项）调查结果显示，308人（65.0%）认为对灾害救援知识和技能的准备能力很弱，85人（17.9%）认为一般，57人（12.0%）认为较好，24人（5.1%）认为非常好；147人（31.0%）在大学时曾接受过灾害方面的教育，38人（8.0%）在读研究生时学习过，147人（31.0%）参加过灾害方面的培训，104人（21.9%）在职教育时学习过，52人（11.0%）参与过实地灾害救援；430人（90.7%）希望能学到更多护理灾害救援知识和技能；237人（50.0%）有灾害发生时家庭急救计划，5人（1.05%）已和家庭成员就如何执行家庭应急计划达成一致意见。

2.4 灾害准备认知 对护士如何看待他们对灾害救援管理的准备（21项）调查发现，参与者认为自己对于生物制剂或化学制剂有关的健康评估方面比较弱，在其他方面他们认为准备一般。199人（42.0%）所在医院制定了灾害救援计划，其中159人（79.90%）对计划的执行没有信心；275人（58.0%）不了解他们医院的灾害救援计划。

3 讨论

3.1 护士在灾害救援中的职责 近年来，各种自然灾害频发，灾害救援活动随之增多。在整个救治过程中，护士全程参与，是救援活动的关键角色之一［1］。他们要协助医生进行伤情评估、分类，在医生短缺的情况下需独立完成此项工作；护士要在现场开展急救工作、转送伤员，对灾难现场人员和医疗物资进行组织、管理；对灾区民众进行疾病预防知识宣教、心理疏导，承担传染病防治工作；在灾害救治结束后，护士还需针对救治过程中发现的问题，制订灾害伤员救治指南，为以后的灾害救护提供参考。

3.2 开展灾害护理教育，强化护士救援能力 不断发生的灾害告诉人们，灾害医学和护理学是护理教育的重要组成部分，是现代护理人员的必修课程。开展灾害医学护理教育、掌握现代医学救援理念、研究灾害护理教育课程，已迫在眉睫［2］。Gebbie等［3］提出了灾害急救准备、护理人员应具备的能力及经常演练的观点。美国俄亥俄州大学护理学院Jennings等［4］建议，在护理教学中，灾害护理应该作为一门专业。日本在1995年阪神淡路大地震发生后，在护理教学培训中增加了灾害护理学相关内容［5］，欧美国家也已开展了灾害医学与护理课程。目前灾害教育还没有完全融入我国大学护理教育中，把灾害教育课程列入培训计划非常必要，建立灾害医学、护理学教育信息网络系统、进行网络化教育，是未来灾害护理发展趋势，通过现场或网络教育的方式开展灾害医学和灾害护理学教育，提高护士应对重大灾难的救护能力，加强灾难状态下心理素质的训练。强化灾害管理知识、灾害技能、灾害演练及灾害模拟评估，提升护士灾害救援的能力。

［1］Wynd A.A proposed model for military disaster nursing［J］.Journal of Issues in Nursing，2006，11（3）：9.

［2］申文武，黄霞，龚姝，等.参与抗震救灾的一线科室外援与本土护士的心理健康状况比较研究［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，9（4）：682－684.

［3］Gebbie KM，Qureshi K.Emergency and disaster preparedness：Core competencies for nurses［J］.American Journal of Nursing，2002，102：46－51.

［4］Jennings SA，Ffiseh N，Wing S.Nursing student perceptions about disaster nursing［J］.Disaster Manage Response，2005，3（3）：85－90.

［5］南裕子，渡边智慧，张晓春，等.日本灾害护理学的发展与现状［J］.中华护理杂志，2005，40（4）：263.