长期卧床老年女性病人尿标本采集法应用研究

王 容，王 超，王 静

尿液检查为临床常用的一种无创性检验手段，取材方便［1］、快速，及时正确采集尿标本可为临床医疗提供客观依据，确保疾病诊断和治疗的正确性。长期卧床老年女性病人由于生理功能的改变及各种疾病导致身体处于退行性变趋势［2］，极易发生尿道感染，同时由于久卧的影响及男女生理结构不同，或控尿能力的下降、疾病导致尿量减少，尿标本的采集比较困难，反复尿标本留取失败只能借助一次性导尿帮助老年女性病人采集尿标本，但是增加了病人的痛苦和经济费用。我科自2010年4月开始采用一种新方法为长期卧床老年女性病人采集尿标本，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 老年女性病人163例，年龄62岁～89岁；本次住院时间16d～776d。纳入标准：病人行动能力下降，自理能力分级均为部分自理，卧床时间≥6个月，排尿功能正常。排除标准：严重尿频、尿急者，精神异常及留置尿管者。原发疾病种类（按临床诊断或病理结果）包括：肺癌、胃癌、肾功能不全、冠心病、结肠癌、前列腺癌等。随机分为对照组81例和观察组82例，两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 尿标本采集方法 对照组：采取常规留取尿标本法，尿常规取晨中段尿，尿培养、尿真菌或结核涂片留取时先行外阴清洗，再行尿道口消毒后留取中段尿。所有尿标本采集成功后2h内送检。观察组：长期卧床老年女性病人均于标本留取日前晚行清水擦洗，尿量正常病人夜间可正常排尿，尿量减少者22：00之后禁止排尿至次日。留取日晨，病人有尿意后通知护士，协助行外阴擦洗，尿道口及肛门消毒，使用便盆留取时在便盆中间依次纵向摆放3个标本杯，尿常规检验时摆放3个普通干净尿液杯，尿培养时摆放3个无菌标本收集器，根据要求收集尿液及时送检。尿急病人可直接行生理盐水棉球擦洗后消毒，减少利用水盆擦洗时间，确保尿标本留取成功。

1.2.2 观察指标 观察并记录两组成功留取标本的次数、尿标本污染情况、是否借助一次性导尿、尿标本检验结果。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS 11.5软件包进行χ2检验。

2 结果 （见表1～表3）

表1 两组病人成功留取尿标本情况 例（%）

表2 两组病人尿标本污染及是否借助导尿情况比较 例

表3 两组病人尿液检验结果比较 例

3 讨论

尿液检测是临床常用检验手段，可快速反应病人身体健康状况。常用于职业病的辅助诊断、协助诊断由于代谢障碍引起的疾病、诊断泌尿系统疾病，进行疗效观察、健康普查和家庭监护。尿液标本的留取看似一件简单的事情，但实际操作中需须注意许多细节，若标本留取方法不当，往往会影响检查结果而最终造成误诊。

长期卧床老年女性病人由于生理功能及各种疾病导致行动迟缓、记忆力减退、应急能力下降［3，4］，或意识障碍、瘫痪等，自身抵抗力发生改变，极易发生尿路感染。流行病学研究证实，随着年龄的增加，尿路感染的发病率呈上升趋势［5］。由于年龄及疾病等多种因素的影响，对于部分自理、行动能力受限的老年女性病人留取尿标本时只能使用便盆协助进行，由于体位及性别的原因，尿液常经肛门至便盆内，很难避免被外阴和尿道口的炎性分泌物或白带污染，检验科常检出肠道菌群。此类病人留取尿标本时应注意加强肛门清洗和消毒，减少影响标本结果的因素。使用便盆留取时在便盆中间依次纵向摆放3个标本杯，标本杯之间紧密摆放，减少尿液冲击力使标本杯倾斜，增加标本成功留取率。此方法同样适用于尿量减少病人，3个标本杯尿液收集量能够满足检验所需量。收集尿液后应及时送检，若不能及时送检，则须将标本置于4℃的冰箱内冷藏，以防止细菌生长。观察组病人标本一次性留取成功率为98.78%。老年人由于自身特点，疾病并发症多，泌尿系统的正常菌群失调，条件致病菌感染率增加，病人极易发生尿路、肺部感染，住院期间常常需要正确使用抗生素，尿液细菌培养和药物敏感试验或其他尿液检验成为重要的辅助诊断和治疗手段，因此，增加对肛门的清洗消毒加便盆内纵向摆放3个集尿杯方法适用于长期卧床老年女性病人采集尿标本。

［1］李桂花，麦秀连，梁惠，等.两种尿标本采集法在女新生儿中的应用［J］.护理研究，2011，25（12A）：3159－3160.

［2］袁琳，王容，何华英.客观评定在高干科病人自理模式初探中的应用［J］.全科护理，2012，10（4）：872－874.

［3］Wagner EH，Laerois AZ，Grothdua L，etal.Preventing disability and falls in older adults population based randomized trial［J］.Am J Public Health，1994，84：1800.

［4］张玉兰，马腾霄，王永琴.老年脑血管病跌倒患者平衡与步态的评定分析及护理对策［J］.解放军护理杂志，2006，23（5）：29－31.

［5］刘福容，刘亚男，胡欲晓，等.老年女性尿路感染的护理效果观察［J］.内蒙古中医药，2012，16（2）：149－150.