过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用研究
2013-11-22陈清红
王 敏 许 峰 陈清红
传统的腔镜器械消毒法存对器械损伤大，对使用者存在明显的不良反应，同时对患者也存在一定的刺激性［1］，最为重要的是其灭菌效果仍需进一步提升，因此，找到对器械损伤较小、经济安全的消毒灭菌方法是本研究的重点［2］。本文中我们就过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用价值进行观察，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年12月～2012年6月的140件腔镜器械为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各70件，每件器械消毒次数为3次，每组各行210次消毒处理。对照组消化内镜24件(72次)，腹腔镜27件(81次)，尿道镜19件(57次)。观察消化内镜23件(69次)，腹腔镜27件(80次)，尿道镜20件(61次)。两组消毒次数、腔镜种类比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用2%戊二醛浸泡消毒法进行灭菌，首先将腔镜器械进行清洗、擦干，然后将其置于2%戊二醛消毒液中，注意将器械全部没入消毒液中，浸泡时间均在10 h或以上。
1.2.2 观察组 采用过氧化氢低温等离子体灭菌器进行灭菌，首先将器械逐步进行水洗、酶洗和超声波的清洗，然后将其擦干，用无纺纱布进行包装以化学指示卡置于其中，并以指示胶带外贴，将包好的器械放入过氧化氢低温等离子体灭菌器中，注意包装放置的位置等。汽化时间(55±5)min后灭菌完毕。
1.3 观察指标 将两组中不同腔镜的细菌残留率、对器械损伤情况、对医护人员的不良反应、消毒时间及灭菌后有效时间进行比较。
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的t'检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组不同腔镜的细菌残留情况比较(表1)
表1 两组不同腔镜细菌残留、对器械损伤情况比较(件)
器械损伤中，对照组脱色4件、生锈5件，观察组无此现象。对医护人员不良反应中，对照组呼吸道刺激5名，皮肤、眼部角膜刺激5名;观察组呼吸道刺激1名，无皮肤、眼部角膜刺激反应。
2.2 两组消毒时间及灭菌后有效时间比较(表2)
表2 两组消毒时间及灭菌后有效时间比较(±s)
表2 两组消毒时间及灭菌后有效时间比较(±s)
组别 件数 消毒时间(min)灭菌后有效时间(d)210 156.4 ±3.6 1.2 ±0.2观察组 210 58.3 ±2.7 90.5 ±2.5 t'对照组＜0.05 ＜0.05 315.912 515.9835 P值值
3 讨论
近年来，腔镜技术在临床中的应用越来越广泛，对其相关指标的检测、对于此类器械的灭菌要求也越来越高，既要求达到较佳的灭菌效果，又要保证对器械的损伤较小，同时对患者和医护人员的相关不良影响也要做到有效控制。传统的戊二醛浸泡消毒灭菌法的灭菌效果仍需改进，且对器械也存在一定的损伤性，影响到器械的应用时间和效果［3］。过氧化氢低温等离子体灭菌器是近年来临床中应用越来越多的灭菌方式，对于其效果临床大多持肯定态度［4，5］，但也存在些微争议［6］。本文中我们就过氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用价值进行研究，以进一步了解其消毒效果，研究显示，本消毒灭菌方式较戊二醛浸泡灭菌法不仅表现出更高的灭菌效果，且其对器械的损伤和对医护人员的不良反应也更轻微，同时对其消毒时间及灭菌后有效时间的研究进一步显示出其优势。综上所述，我们认为过，氧化氢低温等离子体灭菌器在腔镜器械灭菌中的应用价值高，并且安全性也较高。
［1］ 王瑞霞，徐达秀.过氧化氢低温等离子体灭菌在腹腔镜器械中的应用［J］.中国实用医药，2011，6(34):255－256.
［2］ 杨立娜，龚瑞娥.过氧化氢低温等离子体灭菌的适应范围与灭菌质量控制［J］.中国感染控制杂志，2011，10(5):395－397.
［3］ Rogez Kreuz C，Yousfi R，Soufflet C.Inactivation of animal and human prions by hydrogen peroxide gas plasma sterilization［J］.Infection control and hospital epidemiology，2009，30(8):769 －777.
［4］ 陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究［J］.中国社区医师，2011，13(8):164－165.
［5］ 蒋景华.过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测［J］.中国消毒学杂志，2010，27(6):769 －770.
［6］ 吴丹燕，黄旭华，郑少燕.过氧化氢低温等离子体灭菌技术在内镜微创器械的应用［J］.中国内镜杂志，2010，16(12):1319－1321.
