清热解毒法结合拔罐治疗带状疱疹35例

孙秋红 河南省许昌市中医院内二科 （许昌461000）

带状疱疹是临床常见病、多发病。是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经疼痛为特征的病毒性疾病。祖国医学称之为“缠腰火丹”，因其皮疹分布如蛇，又名为“蛇丹”、“蛇窜疮”、“火带疮”等。按临床辨证属湿热内蕴，感受毒邪，湿热火毒蕴集肌肤所致。当患者抵抗力下降、劳累、感染、感冒发烧等时可诱发病毒再次生长繁殖，沿神经纤维移至皮肤，发生带状疱疹。本病以累计皮肤和神经，沿神经分布区域出现集成疱疹呈带状，并伴有剧烈烧灼样刺痛为特征，愈后遗留有严重的的神经痛。目前对本病的治疗方法较多，但疗效不一［1］。我院采用中西医结合拔罐治疗带状疱疹35例，取得较好的疗效。本文简要的将有关治疗方法报道如下。

临床资料 观察病例共65例，均为住院患者，随机分为2组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄18～86岁；病程最短3d，最长8d。对照组30例，男18例，女12例；年龄16～80岁；病程最短1d，最长10d。皮疹分布：38例均为缠腰而发，12例为单侧肢体，13例发生于背部，2例发生在头面部。两组患者在性别、年龄、病程方面比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［2］中相关标准：①皮损呈群集的粟粒至绿豆大小丘疱疹，疱壁紧张，基底红色，常带状排列，单侧分布，皮损严重者可有血疱、糜烂、坏死等改变。②皮损出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴有发热，疲乏无力，全身不适。③自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或疱疹消退后遗疼痛［3］。

治疗方法 对照组采用阿昔洛韦（国药准字H10983103）200mg，1d5次口服；维生素B1（国药准字H42020611），每次100mg，口服；维生素B12（国药准字 H41020313），每次0.5mg肌肉注射，1d1次；聚肌胞（国药准字 H20003819）2mL肌肉注射，1d1次，7d为1疗程。

治疗组在对照组治疗的基础上联合内服本院自制清热败毒合剂（豫药制字Z04100007），方药组成：黄连、黄芩、连翘、蒲公英、紫花地丁、生石膏 、知母各10g；大黄5g；生地、栀子各15g；金银花、柴胡各20g，250mL／瓶，80mL，1d3次口服。②外敷中药 ：王不留行籽40g、冰片6g。方法：将王不留行籽炒至爆开白花、同冰片共同研磨取之极细末，平均分为4份，取新鲜鸡蛋1个，取其蛋清与1份药粉共同搅伴至糊状，均匀的涂于患处，每4h1次，7d为1疗程。③拔罐方法：取大小适宜的玻璃火罐，在疱疹处留罐10～15min，1d1次，7d为1疗程（注：每次拔罐前应用生理盐水清洗患处并常规消毒，用无菌注射器针头刺破新生疱疹，拔罐的面积尽量超过皮损的面积）。

疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。痊愈：疱疹全部消退，疼痛消失；显效：疱疹消退≥70%，疼痛基本消失；有效：疱疹消退30%～69%，疼痛减轻；无效：疱疹消退≤30%，疼痛未减轻。两组患者均治疗两个疗程后进行疗效判断。

治疗结果 见下表。

表1 治疗后两组临床疗效比较（例）

由表1可见治疗组痊愈和显效率97.14%，对照组痊愈和显效率76.67%；在疼痛缓解和后遗神经痛发作方面治疗组疗效明显高于对照组。

讨 论 现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病，以单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴有明显的神经痛。故西医治疗带状疱疹的原则为增强机体免疫功能、止痛、抗病毒、防止继发感染等。阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，它主要通过干扰病毒DNA聚合酶的合成，使DNA无法复制，抑制病毒的产生［4］。显示抗病毒效力对带状疱疹治疗疗效肯定；聚肌胞在体内能诱生干扰素，并能增强抗体的形成和刺激巨噬细胞的吞噬作用，对各种病毒有较好的疗效；维生素B1、维生素B12等营养神经药物减轻神经疼痛显著［5］促进神经功能恢复，预防神经痛后遗症的发生。中医学按临床辨证此病属肝郁气滞，久而化火妄动，脾经湿热内蕴，感受毒邪，湿热火毒蕴集肌肤所致。故中医治疗以清热燥湿，凉血解毒，消肿止痛为原则。笔者选用内服的清热败毒合剂其药物如：黄连、黄芩、栀子、金银花、蒲公英、生地、柴胡均具有清肝火、解热毒、利湿热之功效；连翘为清热解毒、消肿，乃疮疡之圣药；大黄具有清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效。以上诸药配合应用起到清热解毒、收湿敛疮之功效。再配以外敷药物：王不留行籽有行血通经、消肿敛疮等功效；冰片具有清热止痛、防腐止痒的功效，对带状疱疹的灼痛、刺痛效果更佳［6］。蛋清又名鸡子清，其性甘、凉、微寒，具清热解毒、收敛、预防感染的作用。疱疹为毒邪熏蒸于肌表而发，清解毒邪时应给其出路［7］，拔罐疗法：通过罐内负压作用在病变部位，将毛孔吸开并使皮肤充血，使体内的病理产物从皮肤毛孔等处吸出体外，达到通气活络、行气活血、消肿止痛之目的。

通过临床观察单纯用西医治疗，疱疹吸收慢，治愈率低，并且遗留下神经痛的后遗症较多。治疗组在对照组治疗的基础上采用中药内服及外敷，并配合拔罐治疗，提高了治愈率，缩短了病程。

［1］仇有禄，朱述玲.中西医结合治疗带状疱疹86例［J］.中国民间疗法，2005，13（1）：9.

［2］李 乔.中医病症诊断疗效标［S］.ZY／T001.1～001.9－94.

［3］王素玲.五虎群羊针法结和药物治疗带状疱疹40例疗效观察［J］.新中医，2006，38（2）：62－63.

［4］李学军.300例带状疱疹临床分析［J］.中国皮肤病学杂志，2000，14（3）：171－172.

［5］周萍英，朱光斗.常规及大剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效［J］.临床皮肤科杂志，1997，26：369－370.

［6］曹睚啡，巩宝星，曹玉新.黄炉洗剂加冰片治疗带状疱疹临床疗效观察［J］.陕西医学杂志，2007，36（10）1433－1434.

［7］丁学中，王建平.通络镇痛汤与外治法配合西药治疗带状疱疹78例［J］.陕西中医，2010，31（8）：1024－1025.