犬医源性库兴氏综合征病例

李增强，龚国华，朱晓英，陈伟锋

（上海市动物疫病预防控制中心，上海 长宁201103）

糖皮质激素在犬猫临床有着广泛的应用，但糖皮质激素是把双刃剑，使用不当反而会对犬猫机体造成损害。目前，随着对糖皮质激素的认识提高，对犬猫机体造成严重损害的情况已不多见，但也偶有发生。笔者就曾遇到1例因过量使用曲安奈德而导致犬库兴氏综合征病例，报告如下。

2009年11月24日，本院接到1例转诊病例，患犬为1条3岁的贵宾犬。1个月前，因治疗脚部感染，曾连续4d接受曲安奈德注射，随后出现多饮多尿、食欲增加、体重减少、精神不振等症状。由于病因明确、症状典型，诊断为医源性库兴氏综合征。相关检查结果如表1。

表1 患犬检查结果

对患犬进行保肝治疗，并补充氨基酸。6d后，患犬精神好转。19d后，体重增加（6.15kg），39d后，多饮多尿情况明显改善，62d后，精神状态、饮食欲都恢复正常，但出现明显的皮肤症状：被毛稀疏，皮肤变薄，皮屑很多，但无瘙痒。给患犬口服必需脂肪酸和氨基酸片，并使用抗皮脂溢香波洗澡，2个月后，皮肤症状消失。

曲安奈德属于长效糖皮质激素，肌肉注射后数小时内生效，经1～2d达最大效应，作用可维持2～3周。临床上需要重复注射时，为尽量降低其副作用，常间隔3～4周。患犬连续注射了4d，属于过量用药，患犬体内的糖皮质激素一直处于较高水平，造成医源性库兴氏综合征。

糖皮质激素对糖代谢的影响表现在可促进糖原异生，同时减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，减少机体组织对葡萄糖的利用。肝脏是糖原异生的主要场所，过量用药造成肝糖原过度贮积，从而对肝脏造成损伤。

糖皮质激素对蛋白质代谢的影响表现在可抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，导致负氮平衡，另外还可抑制成纤维细胞的活性，最终造成皮肤变薄、脱毛和继发感染等。

糖皮质激素对水和电解质代谢的影响表现在能增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，导致多饮多尿。这是由于糖皮质激素与盐皮质激素受体也能在一定程度上结合，从而具有一定的盐皮质激素活性。

糖皮质激素对消化系统的影响表现在可使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增加食欲，促进消化，导致食欲亢进。

糖皮质激素具有广泛而特殊的生理、药理效应，临床应用应尽可能慎重，严格把握适应症和采取尽可能合理的给药方法，以减轻或避免不良反应的发生，使之更好地服务于小动物临床。