心理护理在老年上消化道出血康复中的护理效果

王聪

上消化道出血病情较急，病情变化快，容易发生出血性休克或者多器官功能衰竭。临床上给予有效的止血措施是治疗关键，但在治疗过程中护理干预能够改善患者心理情绪，减轻心理情绪对疾病的影响，提高预后［1，2］。本文选择老年上消化道出血患者，观察心理护理对此类患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年10月至2012年10月上消化道出血患者共48例，均为老年患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组24例，男15例，女9例，年龄最小为60岁，最大为80岁，平均年龄为(69.1±4.7)岁;其中单纯呕血患者共7例，单纯柏油样便患者5例，呕血合并柏油样便患者12例;其中消化性溃疡患者共9例，胃底食管静脉破裂出血患者7例，急性胃黏膜病变出血患者3例，其他原因导致出血5例。对照组24例，男14例，女10例，年龄最小为60岁，最大为79岁，平均年龄为(68.5±5.1)岁;其中单纯呕血患者共7例，单纯柏油样便患者6例，呕血合并柏油样便患者11例;其中消化性溃疡患者共10例，胃底食管静脉破裂出血患者6例，急性胃黏膜病变出血患者4例，其他原因导致出血4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予相同的临床止血治疗，对照组给予常规护理干预，为患者选择侧卧位，头偏向一侧体位，立即给予心电监护，监测生命体征等。观察组患者在常规护理基础上实施心理护理干预:老年上消化道出血患者可能存在恐惧、紧张、焦虑、担忧等不良情绪，护理过程中首先对患者心理状况进行评估，根据患者的职业、家庭经济状况、文化程度等找出引起患者不良情绪的原因，根据患者具体原因实施心理干预。在护理干预过程中，要耐心倾听患者诉说，鼓励患者，让患者树立信心，尽快消除使患者产生心理波动的诱因。让患者正确认识疾病，嘱咐患者保持乐观情绪，使患者树立应对治疗和生活的信心，使患者积极配合医疗操作，利于患者康复，提高治疗效果。

1.3 观察指标和护理有效评定 记录两组患者的住院天数;在治疗过程中观察两组患者的再出血情况;自设问卷调查表，调查两组患者对护理的满意程度，即护理满意度;对护理有效性进行评定，患者呕血等症状消失或者出血消失，临床症状得到显著改善，休克症状得到纠正，大便潜血试验显示阴性，为护理有效，否则为无效。

1.4 统计学方法 两组患者所得临床数据均在SPSS 14.0下进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组观察指标和护理有效率比较观察组住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标和护理有效率比较［±s%(n)］

表1 两组患者观察指标和护理有效率比较［±s%(n)］

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3 讨论

导致老年上消化道出血的因素较多，如消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜损伤、肿瘤等，临床上除了给予有效的止血治疗外，同时要实施有效的护理干预。对于老年患者来说，可能会因为出血而产生心理上恐惧、紧张或濒死感等，再者会因为治疗而增加子女经济负担而产生忧虑、自责等，这些不良心理情绪会影响治疗效果，影响到患者积极配合治疗。所以在护理过程中，除了给予常规护理干预外，还要给予有力的心理支持，帮助患者缓解不良情绪，护理人员要及时掌握患者情绪改变，要找出引起不良情绪的原因［3，4］。在本文中，观察组在常规护理干预基础上实施心理护理干预后，观察组住院时间低于对照组，观察组再出血发生率低于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，观察组护理有效率高于对照组，说明心理护理干预在老年上消化道出血中是必要的，有助于改善患者预后和康复。

［1］阳力清.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血82例中的应用分析.中外医疗，2011，10(10):149-150.

［2］许锦.36例老年人上消化道出血的护理.全科医学，2011，9(1OB):2655-2656.

［3］张琳.心理干预介入上消化道出血护理效果观察.吉林医学，2011，32(3):609.

［4］利友琼，钟素雯.综合护理干预对上消化道出血患者的影响.齐鲁护理杂志，2011，17(24):30-31.