等离子体灭菌器在腹腔镜消毒中的应用分析

李小贤

近年来，随着医学技术的不断发展，腹腔镜以其切口小、患者痛苦少、术后恢复快等优点在临床中得到了广泛的应用，并取得了患者的认可［1］。但因腹腔镜结构复杂、材质特殊，常规的灭菌方法不能够达到灭菌要求，即使能够达到灭菌要求，也要耗费较长的时间，对于大医院来讲，难以满足医院较高频度地应用腹腔镜。等离子体灭菌技术是一种新型的低温灭菌方法，其具有对器械损伤小、灭菌效果好、时间短等优点，对腹腔镜器械的消毒灭菌具有较好的效果［2］。本研究对我院2011年10月至2012年10月应用过氧化氢低温等离子体灭菌器对腹腔镜器械进行灭菌的效果进行了回顾性分析，现将其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2011年10月至2012年10月应用凯斯普Casp-50等离子体灭菌器消毒的腹腔镜器械共109锅次，作为观察组;应用汇日医用灭菌器对腹腔镜器械消毒共98锅次，作为对照组。

1.2 仪器 观察组应用成凯斯普Casp-50过氧华化氢低温等离子体灭菌器;对照组采用广州市汇日医疗设备有限公司生产的汇日医用灭菌器。

1.3 方法 两组腹腔镜器械使用后均应用标准的器械清洗流程清洗及干燥。

1.3.1 等离子体灭菌器。首先根据相似相容原理，选择与等离子体灭菌系统相容，且对H2O2穿透力强的硅树脂器械盒及聚丙烯无纺布将腹腔镜器械打包［3］。再根据器械的性状选择标准灭菌程序进行灭菌，整个灭菌过程均由电脑全自动监控并详细记录灭菌时间、参数等。

1.3.2 汇日医用灭菌器。应用汇日医用灭菌器灭菌前，首先要更换滤棉，其次将含有过硼酸钠、乙酰水杨酸的医用药罐混匀后放入药槽内，随后将进水管插入药槽进行灭菌，灭菌完成后灭菌器系统会自动显示灭菌结果，灭菌器显示阴性者，为灭菌达标。

1.4 灭菌效果监测

1.4.1 等离子体灭菌器灭菌效果监测

1.4.1.1 物理监测。详细记录等离子体灭菌器的灭菌时间、参数以及锅次等，且灭菌过程要严格执行灭菌操作。

1.4.1.2 化学监测。应用过氧化氢等离子体灭菌化学监测指示卡及指示胶带，根据其颜色变化来判断其灭菌结果。通常化学指示卡及指示胶带灭菌前呈灰色，灭菌成功后呈现浅黄色。

1.4.1.3 生物监测。每天第一锅灭菌时，将生物培养指示剂(嗜热脂肪肝菌芽孢)放在灭菌器内右下角，待灭菌结束后，取出生物指示剂后按要求处理后放入指定培养箱内，做细菌培养监测，观察效果24 h后详细记录［4］。

1.4.2 汇日医用灭菌器灭菌效果监测

1.4.2.1 灭菌过程的监测。根据汇日灭菌器自动打印的灭菌过程及灭菌结果进行全程监测。

1.4.2.2 生物监测。应用厂家提供的变种黑色芽胞菌生物制剂在灭菌器内，待灭菌结束后放入含10 ml无菌采样液试管中，做细菌培养监测，如黑色变种芽胞菌生长，即为阴性，说明灭菌效果达标，否则视为灭菌失败。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学分析软件对试验数据进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种灭菌方法比较分析 过氧化氢等离子体灭菌器与汇日医用灭菌器灭菌时间差异无统计学意义(P＞0.05);在一次灭菌成本上，过氧化氢等离子体灭菌器的灭菌成本明显高于汇日医用灭菌器(P＜0.05);且过氧化氢等离子体灭菌器的有效期明显长于汇日医用灭菌器，差异具有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两种灭菌方法比较分析

2.2 两种方法灭菌效果比较分析 过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌共灭菌109锅次，其中成功灭菌的104锅次，成功率为95.41%;汇日医用灭菌器共灭菌98锅次，其中成功灭菌93锅次，成功率为94.90%;经统计学分析，两组灭菌效果成功差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表2。

表2 两种灭菌方法效果比较分析(%)

3 讨论

过氧化氢等离子体灭菌法是一种新型的低温灭菌方法，近年来，在临床中得到了广泛应用;其具有低温、安全、快速、灭菌力强、无毒、有效期长等特点［5］，其主要是通过等离子体内的紫外线光子和活性物质与细菌体内的蛋白质和核酸发生反应，致使微生物体内的DNA断裂或抑制其合成，从而使微生物死亡，达到灭菌的效果。同时，过氧化氢等离子体灭菌方法可以通过物理监测、化学监测、生物监测三大方法对灭菌效果进行测定，灭菌效果确切可靠［6］。

汇日医用灭菌器是一种碱性强的氧化性灭菌剂，主要是通过其独特的抗腐蚀成分从而起到杀灭细菌、病毒、真菌等微生物的作用，其对腹腔镜器械具有较强的灭菌效果。

本研究随机选取我院2011年10月至2012年10月应用过氧化氢低温等离子体灭菌器和应用汇日医用灭菌器对腹腔镜器械进行灭菌的效果进行了回顾性分析，结果显示，过氧化氢等离子体灭菌法与汇日医用灭菌器在灭菌效果及灭菌时间上无显著差异，但过氧化氢等离子体灭菌法有效期明显长于汇日医用灭菌器，虽然一次灭菌汇日医用灭菌器的成本低于过氧化氢等离子体灭菌法，但从有效期来看，过氧化氢等离子体灭菌法的成本显著低于汇日医用灭菌器。因而，过氧化氢低温等离子灭菌器以其低温、安全、快速、灭菌力强、价格合理、无毒、有效期长等特点，更值得在临床中广泛推广和应用。

［1］孔磊，黄志灵.腹腔镜手术器械采用低温等离子体灭菌机灭菌的效果观察.中华医院感染学杂志，2010，20(22):3519-3520.

［2］陈石妹.过氧化氢等离子体灭菌器用于腹腔镜消毒的临床应用评价.中华医院感染学杂志，2010，20(07):970-971.

［3］王瑞霞，徐达秀.过氧化氢低温等离子体灭菌在腹腔镜器械中的应用.中国实用医药，2011，06(34):255-256.

［4］陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究.中国社区医师.(医学专业)，2011，13(08):164-165.

［5］廖春华，李思，刘秋秋.国产过氧化氢低温等离子体灭菌临床应用观察.中国感染控制杂志，2010，09(02):1333-1334.

［6］张俊英，曹征豫，汪丽香.过氧化氢低温等离子体灭菌器在消毒供应中心的应用.中国社区医师·医学专业，2012，21(14):201-202.