西帕依固龈液用于乳牙根管消毒的临床疗效观察

李涛 刘鸥

维药西帕依固龈液具有健齿固龈、清血止血、消炎和防腐之功效，已被广泛用于治疗牙周炎、牙龈炎、咽喉炎及口臭等口腔疾病。本研究将其应用于乳牙根管消毒并与氢氧化钙根管消毒剂比较，评价其效果，为其进一步在临床推广应用提供依据。

1 材料和方法

1.1 根管消毒药物 西帕依固龈液(新疆奇康哈博维药有限责任公司);氢氧化钙药捻(Roeko，Langenau，Gemany)。

1.2 纳入标准 急慢性牙髓病及各型根尖周病，未接受过任何治疗的乳牙;年龄5～9岁，身体无系统性疾病，非过敏体质，就诊前1月内未服用过任何抗生素。

1.3 受试对象 从2011年7月至2012年8月期间收集本院口腔门诊符合纳入标准的患儿223例，纳入观察的患牙共248颗。将其随机分为两组，实验组即西帕依固龈液组109例，122颗患牙;对照组即氢氧化钙组114例，126颗患牙;两组患牙的牙位分布、病变情况等基线条件经统计检验基本一致。

1.4 操作步骤 第1次就诊时，为提高两组间的可比性，均在无痛条件下开髓清理根管，并在髓室内置入丁香油棉球开放3 d。第2次就诊时行根管预备，用5.25%次氯酸钠、生理盐水交替冲洗清理根管，隔湿，分别封入浸有西帕依固龈液的棉捻及氢氧化钙药捻，丁氧膏暂封，一周后复查患牙，如符合根充指征则充填根管，否则按同样方法换药，直到符合根管充填要求。每个患牙的操作均由同一名医师完成，并做好记录。

1.5 观察指标和疗效评价标准 临床疗效根据根管封药3次以内的效果评价，其中主观症状主要指患者自觉疼痛，客观检查指标包括叩痛、牙龈红肿、瘘道等。痊愈:主观症状消失，全部客观检查指标好转;显效:主观症状消失，客观检查指标有一项未好转;有效:主观症状消失或显著改善，一项客观检查指标好转;无效:主观症状无明显改善，客观检查指标无好转。结果采用SPSS 11.0软件进行统计分析。

表1 两组封药后症状改变情况［n(%)］

2 结果

2.1 资料的均衡性 2组患儿的年龄、用药前症状等情况经统计学检验无显著性差异，2组病例构成均衡、具有可比性。

2.2 临床症状 两组根管封药3次以内原有症状和体征的变化，结果见表1。

2.3 临床疗效评价 两组根管治疗疗效比较见表2，表2显示，实验与对照组的总有效率接近，治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05)，总有效率均＞95%。

表2 两组治疗疗效比较［n(%)］

3 讨论

在对乳牙的根管治疗中，寻找既有较强的杀菌、抑菌能力，又对根尖周组织无刺激、无毒性、对恒牙胚无影响的根管消毒剂是乳牙根管治疗成功的关键。在临床操作中乳牙根管消毒常沿用成人用的根管消毒剂，如甲醛甲酚、樟脑酚等，甲醛甲酚杀菌作用强，但也具有很强的刺激性和细胞毒性，有学者认为酚类药物作为一种半抗原可能引起组织免疫损伤，甚至有致癌、致畸的毒副作用［1］或造成药物性尖周炎，加重患牙临床症状。乳牙牙根根管粗大，根尖孔较大，而且乳牙下方为恒牙胚，因此甲醛甲酚做乳牙根管消毒剂更应慎用。樟脑酚亦属酚类，其刺激性相对较小，抑菌作用也较弱，而且其也具有半抗原性，也不宜用作乳牙根管的消毒。Law对国外近年来多种根管消毒药物的研究报道进行系统评价，认为氢氧化钙仍是目前最有效的根管消毒药物［2］。但因其价格昂贵，在基层医院尚未推广。

为了寻找具有较好的根管消毒效果，而又不引起根尖组织反应，且相对便宜的根管消毒剂，许多学者一直在研究用其他非醛类物质作为根管消毒的可行性，特别是一些中药成分，如水溶蜂胶、大蒜素、金栀含漱液等已在感染根管的消毒中得到了应用，并取得了较好的疗效［3-5］。维药西帕依固龈液的药理作用早有文献报道，其对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌等口腔和根管内常见主要致病菌有很强的抑制作用，还具有保护组织免受自由基损伤，抗脂质过氧化反应，能减轻炎症反应及组织破坏作用，对根尖周组织无刺激、无腐蚀性［6］。本研究采用西帕依固龈液作为根管消毒剂，与氢氧化钙相比较，观察其临床疗效，结果显示实验组封药后其疼痛、牙龈红肿、叩痛及根尖瘘管各种症状的改善情况与氢氧化钙根管消毒剂对照组相比，无统计学差异。在总体疗效上，两组总体有效率均达到95%以上，且两组总体有效率接近，无统计学差异。本研究还发现西帕依固龈液具有用于根管消毒的安全性外，还具有操作省时省力;气味芳香、口感舒适且廉价，易于被患儿接受等优点，因此作为临床根管消毒药物具有一定的临床价值和应用前景。

［1］Kawakami J，Toshitaka M，Kimiharu S，et al.Tooth exfoliation and necrosis of the crestal bone caused by the use of formocresol.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Ended，2003;95:736-738.

［2］Law A，Messer H.An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments.J Endod，2004，30(10):689-694.

［3］张红梅，林居红，蒋琳.国产水溶性蜂胶对感染根管消毒功效的临床疗效观察.重庆医学.2009，38(23):2939-2942.

［4］谢晓莉，王静，彭解英.大蒜素对感染根管杀菌研究.临床口腔医学杂志.2004，20(3):157-158.

［5］陈蕾，尹壮海.金栀含漱液冲洗消毒根管的临床疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志.2006，16(3):162-164.

［6］斯拉甫，努尔买买提·艾买提，阿布都热依木·玉苏甫，等.维药西帕依固龈液的药理作用研究.中国民族医药杂志.1999，5(3):35-36.