2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞的关系

王曼曼 穆攀伟 曾龙驿 舒冏

2型糖尿病患者血小板白细胞功能异常、凝血、纤溶及血脂紊乱，损害内皮细胞，可加速动脉粥样硬化的发展。大量流行病学和循证医学证据显示，糖尿病患者缺血性脑卒中和冠心病的发生率明显增加。近年来研究发现，动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病。外周血白细胞升高是机体炎症反应的非特异性标志之一。本文通过检测分析2型糖尿病颈动脉粥样硬化斑块与血白细胞的关系，以探求血白细胞与不稳定斑块的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按1999年WHO糖尿病诊断标准，选取我院内分泌科2011年8月至2012年5月住院的2型糖尿病患者112例进行研究。排除近期有感染、风湿活动、肿瘤、急性损伤及其他炎症性疾病患者。将患者分为无斑块组，稳定斑块组，不稳定斑块组。

1.2 方法

1.2.1 颈动脉斑块的检测 颈动脉彩色超声测量使用HP5500超声诊断仪。受检者仰卧位，颈后枕薄枕，头偏向对侧，充分暴露颈部，用715MHz探头分别检测双侧颈动脉全程。斑块超声诊断标准［1］:血管内中膜突出于表面或厚度＞1.3 mm，回声明显增强、较均匀、后方伴声影者为硬斑;回声与内中膜相似，后方无声影者为软斑;两种回声同时存在者称为混合性斑块。硬斑为稳定斑块，软斑和混合性斑块为不稳定斑块。

1.2.2 实验室检查 清晨空腹采静脉血，采用BC5500血细胞分析仪测定WBC。

2 结果

稳定斑块组与无斑块组比较，血WBC值无显著性差异(P＞0.05)，不稳定斑块组与稳定斑块组、无斑块组比较，血白细胞值均有显著性差异(P＜0.05)。

表1 三组血白细胞值比较(±s)

表1 三组血白细胞值比较(±s)

注:不稳定斑块组与稳定斑块组、无斑块组比较，*P＜0.05

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3 讨论

近年来研究支持动脉粥样硬化是一种慢性炎症的疾病。动脉粥样硬化的各种改变可认为是慢性炎症的不同阶段，是机体对损伤的一种反应［2］。近年来的研究表明，血小板和白细胞活化后，其表面的粘附分子表达增加，形成血小板白细胞聚集体增多，继而形成的微血栓阻塞小血管，释放多种炎性介质和细胞因子;另外血小板白细胞聚集体形成后，促进白细胞与局部损伤内皮细胞处粘附、滚动和渗出，进入内皮细胞下，促进了附壁血栓形成、内膜炎症和动脉粥样硬化的发生发展［3］。血白细胞是炎症反应的标志物，是临床上最有效、最易于检测的指标。本文结果表明:稳定斑块组与无斑块组比较，血白细胞值无显著性差异，不稳定斑块组与稳定斑块组、无斑块组比较，血白细胞值均有显著性差异，提示斑块稳定性与炎症有密切关系。不稳定斑块患者血白细胞值水平增高，可能为斑块炎症反应加剧。

血白细胞值增高提示粥样斑块不稳定，可预测急性心脑血管事件的危险性，早期预防并及时干预是减少心脑血管事件发生的关键。他汀类药物有稳定斑块的作用［4］，血白细胞值可能可做为他汀类药物防治心脑血管疾病的简易、可重复的监测方法。

［1］Prisant LM，Zemel PC，Nichols FT，et al.Carotid plaque associations among hypertensive patients.Arch intern Med，1993，153(4):501.

［2］Ross R.Atherosclerosis-An inflammation disease.N Eng J Med，1999，340(2):115-126.

［3］王引明，刘春风.血小板白细胞聚集体与抗血小板治疗.国外医学·脑血管疾病分册，2005，13:348.

［4］Baetta R，Camera M，Camparato C，et al.Fluvastain reduced tissue factor expression and macrophage accumulation in carotid lesion of cholesterol fed rabbit in the absence of lipid lowing.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2002，22(4):692-698.Vasc Biol，2002，22(4):692-698.