糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与冠心病的临床研究

内蒙古自治区人民医院（呼和浩特010017） 包春春

糖尿病患者患心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2～4倍，但这并不能由传统的心血管疾病危险因素所解释。纤维蛋白原作为心血管疾病独立危险因素，与传统心血管疾病危险因素有关。本研究从2011年1月至2012年12月收集88例患者资料，其中22例糖尿病患者，22例冠心病患者，22例同时患有糖尿病和冠心病，22例健康对照。结果发现糖尿病患者纤维蛋白原水平高于非糖尿病患者，同时患有糖尿病和冠心病患者纤维蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者，报告如下。

资料与方法

1 临床资料 收集2011年1月至2012年12月本院就诊的66例患者，其中22例仅患有糖尿病、22例仅患有冠心病、22例同时患有糖尿病及冠心病。另选22例健康人群作为对照组。患者人口学特征见表1，共有43例男性，45例女性，整组人群平均年龄60.6±12.6岁，见表1。

表1 患者人口学特征

2 测量方法 测量糖尿病患者空腹及餐后血糖，应用糖化血红蛋白评估血糖控制效果，测量血浆纤维蛋白原水平。

结 果

1 患者纤维蛋白原水平 同时患有糖尿病和冠心病患者纤维蛋白原水平高于糖尿病、冠心病患者（P＜0.05）。糖尿病、冠心病患者纤维蛋白原水平高于健康对照人群（P＜0.05），见表2。

表2 患者纤维蛋白原水平

2 患者糖化血红蛋白水平 随着糖化血红蛋白水平升高，纤维蛋白原水平也升高（P＜0.05），见表3。

表3 患者糖化血红蛋白水平

讨 论

我们的研究显示同时患有糖尿病和冠心病患者纤维蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，糖尿病患者纤维蛋白原水平高于正常对照。以往有研究与我们的发现一致［1］。我们还发现纤维蛋白原水平与糖化血红蛋白水平相关，当糖化血红蛋白升高时纤维蛋白原水平也升高，未发现纤维蛋白原水平与糖尿病病程相关。Sanchez等［2］研究伴有ST段抬高急性冠脉综合征糖尿病患者预后发现，糖尿病患者纤维蛋白原、白细胞水平高于非糖尿病人群。

本研究并未发现纤维蛋白原水平与性别存在相关性。我们发现纤维蛋白原水平与体质指数（BMI）相关，这与以往研究是一致的［3］。本研究中，吸烟者纤维蛋白原水平高于不吸烟者，以往的研究也证实了这一点。纤维蛋白原水平与高血压病程相关，与既往研究类似［4］。

我们发现参加体育运动、体力劳动者的纤维蛋白原水平低于不运动者，与以往研究一致［5］，提示加强体育运动对健康生活的重要性。适量饮酒也有助于降低纤维蛋白原水平，以往有研究发现与我们一致。纤维蛋白原也与血脂水平相关，对血脂的控制是有益的［6］。

总的来说，糖尿病患者患冠心病的风险升高，研究发现糖尿病患者纤维蛋白原水平高于非糖尿病人群，同时患有糖尿病和冠心病患者纤维蛋白原水平高于糖尿病患者、冠心病患者，纤维蛋白原水平与糖化血红蛋白相关。控制糖尿病患者纤维蛋白原水平对患者是有益的。

［1］Maple-Brown L J，Cunningham J，Nandi N，et al.Fibrinogen and associated risk factors in a high-risk population：urban indigenous australians，the druid Study［J］.Cardiovascular diabetology，2010，9（69）：69.

［2］Sanchez P，Morinigo J，Pabon P，et al.Prognostic relations between inflammatory markers and mortality in diabetic patients with non-ST elevation acute coronary syndrome［J］.Heart，2004，90（3）：264-269.

［3］D’Souza A，Hussain M，Howarth F C，et al.Pathogenesis and pathophysiology of accelerated atherosclerosis in the diabetic heart［J］.Molecular and cellular biochemis-try，2009，331（1-2）：89-116.

［4］Ferraro S，Santagostino M，Marano G，et al.The prognostic value of plasma fibrinogen concentrations of patients with ST-elevation myocardial infarction and treated by primary percutaneous coronary intervention：A cautionary message［J］.Scandinavian Journal of Clinical ＆Laboratory Investigation，2012，72（5）：355-362.

［5］Manfredini F，DAddato S，Laghi L，et al.Influence of lifestyle measures on hypertriglyceridaemia ［J］.Current drug targets，2009，10（4）：344-355.

［6］Goldberg D，Soleas G.Wine and health：aparadigm for alcohol and antioxidants［J］.2011，30（2）：93-102.