胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年心律失常的临床研究

江苏省宝应县人民医院心内科（宝应225800） 张 烽

胺碘酮是临床上较为常用的一种预防阵发性房颤发作药物［1］，而相关研究表明，他汀类药物对于预防阵发性房颤也具有一定的作用［2］，为探讨胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性房颤的临床应用价值，笔者选取我院患者为研究对象，报告如下。

对象与方法

1 研究对象 选取我院2011年1月至2012年12月期间收治的阵发性房颤老年患者212例为研究对象，年龄63～84岁，平均65.67±2.6岁。所有患者均经询问病史、体格检查、普通及动态心电图、生化［C反应蛋白（CRP）、心肌酶、肝功能］检查以及X线胸片检查确诊为阵发性房颤。采用随机分组的方法，对患者进行排序，并利用随机数表将所有患者分为对照组（106例）和观察组（106例）。两组患者在性别、年龄等一般情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法 两组患者均接受常规去除诱因、纠正电解质紊乱、抗心衰、对症支持等治疗。此外，对照组患者采用胺碘酮（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字H19993254），其用法为：第 1 周 600mg／d，第 2 周400mg／d，第三周及之后200mg／d，并至研究结束；观察组在对照组基础上采用辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20090001）40mg／d。两组患者均接受12周的疗程，并指导定期复查，同时接受为期一年的电话随访，对比两组患者治疗后左房内径、房颤持续时间以及房颤发作次数，探讨胺碘酮联合辛伐他汀治疗老年阵发性房颤的临床应用价值。

3 统计学方法 采用spss17.0为统计学分析软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差，采用t检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

结 果

1 左房内径比较 治疗前，两组患者的左房内径差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在治疗后左房内径均明显增加，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的左房内径明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后左房内径比较（mm）

2 房颤持续时间比较 治疗前，两组患者的房颤持续时间差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在治疗后房颤持续时间均明显减少，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的房颤持续时间明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后房颤持续时间比较（h）

3 房颤发作次数比较 治疗前，两组患者的房颤发作次数差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者在治疗后房颤发作次数均明显减少，且与治疗前相比，差别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的房颤发作次数明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论

作为一种临床常见的心律失常表现，心房颤动其发生机制目前仍未十分清楚，生理机制极为复杂，有多种因素参与其中，可能与心房的电重构及解剖重构有关［3］。而心房颤动患者临床常用的治疗方法是药物或电转律以及射频消融等治疗，使心室率维持在60～70次／min的理想标准，以使患者憋气、心悸症状消失，改善患者生活质量。

本次研究结果显示，与治疗前相比，两组患者在治疗后左房内径均明显增加、房颤持续时间及房颤发作次数均明显减少，差别有统计学意义（P＜0.05）。提示了两种方法在治疗阵发性心房颤动方面均具有一定的作用，而同时，在治疗后各项指标比较中，观察组的左房内径、房颤持续时间以及房颤发作次数均明显少于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），提示了联合用药的优越性。胺碘酮是目前临床上常用一种抗阵发性房颤发作的药物，相关实验也证明了胺碘酮能够对起搏导致的心房重构起到逆转作用，并抑制心房颤动的可诱导性，同时增加其稳定性，也有研究表明因其长期治疗可能发生的不良反应，且复发率较高［4］。本次研究中选用的辛伐他汀，作为一种他汀类药物，在具有调脂以外，还具备抗氧化和抗炎作用，可以发挥抑制平滑肌细胞增殖、改善内皮功能、促进新生血管形成、抑制炎性反应、抑制血小板聚集等多效，可通过降低C反应蛋白质（CRP）而预防心房颤动发生，与传统的抗心律失常药物同时使用，很可能具有疗效叠加的效果，符合本次研究结果。

终上所述，采用胺碘酮联合辛伐他汀治疗阵发性心房颤动效果优于单独胺碘酮疗法，为阵发性心房颤动的治疗以及预防提供新的手段。

［1］尹海平.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（10）：1422.

［2］李铁军.倍他乐克联合普罗帕酮治疗更年期心律失常38例疗效观察［J］.陕西医学杂志，2012，41（4）：477-479.

［3］张荣珍.活血通络胶囊联合华法令治疗老年性非瓣膜性房颤并血栓栓塞80例［J］.陕西中医，2012，33（2）：146-147.

［4］张 蕴.稳心颗粒联合柏子养心丸治疗老年心律失常30例［J］.陕西中医，2013，33（2）：140-141.