青岛市红石崖街道423例老年居民恶性肿瘤KAP调查

王海冀，匡弢，韩兴涛，王雷，崔娟娟

（1 青岛大学医学院附属医院放疗一科，山东 青岛 266003； 2 青岛市经济技术开发区第一人民医院； 3 青岛市市立医院）

全球人口正迈入老龄化，而老龄化社会所带来一个重要健康问题是恶性肿瘤发病率及死亡率上升。研究结果显示，老年人群患癌风险是中青年人的11倍［1－2］，故老年人群是我们进行恶性肿瘤预防保健的重点对象。本文旨在了解青岛市经济技术开发区老年人恶性肿瘤相关知识、态度、行为（KAP），为该区老年肿瘤预防保健工作提供数据信息。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用整群抽样方法，抽取红石崖社区及雷家店子村常住居民867户作为入户调查对象，从中筛选出60～70岁老年人群进行问卷调查。

1.2 调查方法

由青岛大学医学院研究生及当地社区医生共同组成调查小组，进行统一培训。根据被调查者实际情况，采取自填方式和访谈方式相结合完成问卷调查。在正式调查前1个月进行预调查，根据预调查结果修改部分调查内容，同时检验问卷的重测信度，结果预调查30人的重测信度Kappa值为0.76，一致性较高。调查内容主要包括居民基本情况（年龄、性别、文化程度等）和恶性肿瘤KAP。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件及Excel 2003软件对数据进行处理，采用百分率进行描述。

2 结 果

2.1 基本情况

共完成问卷491份，符合要求423份。不符合要求的主要原因是部分老人拒绝或者不能独立正确回答问题。本组423人中，男性178人（42.1%），女性245人（57.9%）；职业：农民209人（49.4%），工人39人（9.2%），知识分子18人（4.2%），干部17人（4.0%），其他140人（33.1%）；文化教育程度：文盲101人（23.8%），小学167人（39.4%），初中103人（24.3%），高中、中专39人（9.2%），大专、大学及以上13人（3.1%）；月收入500元以下22人（5.2%），500～999元187人（44.2%），1 000～2 000元171人（40.4%），2 000元以上43人（10.1%）；医疗健康保障：全部报销81人（19.1%），部分报销257人（60.7%），全部自费85人（20.1%）。

2.2 恶性肿瘤相关知识

本文仅有18.6%的老年人认为肿瘤可以预防，15.6%的老年人认为早期肿瘤经过积极有效的治疗可以达到根治的目的。超过3／4的老年人群知道烟酒类不良嗜好对健康造成影响（知晓率高）。健康饮食知识在老年人群中也非常普及，69.9%被调查者认为烧烤烟熏食物增加患癌风险，60.9%的人认为多进食新鲜蔬菜可以防癌，42.1%的人知道粗纤维饮食可通过减少便秘而降低结直肠癌发生。但仅有24.1%的被调查者认为精神状态良好可以减少肿瘤发生，仍有约3／4人群意识不到精神卫生健康的重要性。见表1。

表1 423名老年人恶性肿瘤相关知识调查结果

2.3 恶性肿瘤相关行为

被调查老年人群中，吸烟者占22.2%，酗酒者占13.0%，有烟酒不良嗜好者所占比例仍较高。高风险食物摄入者的比例整体在10%左右。有14.8%的被调查者体质量达到肥胖标准。16.3%直系亲属中有恶性肿瘤病人，11.1%感到在生活中精神状态不好，容易紧张或抑郁。见表2。

表2 423名老年人恶性肿瘤相关行为调查结果

2.4 恶性肿瘤相关态度

本文的调查结果显示，有烟酒嗜好的被调查者中分别有13.8%、16.3%决定戒烟酒，有32.9%、30.9%的人虽然想戒，但是因为各种原因无法纠正不良嗜好。总体上，老年人群对于肿瘤的预防保健态度积极，63.1%的人愿意接受体检，近一半的被调查者愿意配合防癌科普工作，如知识讲座培训等。同时，他们对于恶性肿瘤态度消极，71.1%的人认为早期肿瘤无法治愈，87.4%的人认为肿瘤非常可怕。73.7%的被调查者认为媒体应该加大抗癌宣传力度。见表3。

表3 423名老年人恶性肿瘤相关态度调查结果

3 讨 论

恶性肿瘤是一组与年龄相关的慢性病，60岁以后发病率明显增高，60～70岁的老年人群的首要死亡原因是恶性肿瘤［3］。本课题组对青岛市经济技术开发区红石崖社区及雷家店子村60～70岁老年居民进行肿瘤KAP调查，旨在为该区老年肿瘤的防治工作提供数据信息。

3.1 肿瘤相关知识

从调查结果看，该区60～70岁老年人群仅有18.6%及15.6%认为恶性肿瘤可防可治。绝大多数居民对恶性肿瘤持消极观点，认为无法预防。世界卫生组织第八次工作计划中强调，1／3的恶性肿瘤是可以预防，1／3的恶性肿瘤通过早期诊断和积极科学的治疗是可根治的。提示我们以后在工作中，应注意纠正老年人对于恶性肿瘤的错误观点。

超过一半的老年人知道致癌食物可增加患癌风险，原因可能是随着生活水平的提高，健康的饮食习惯渐渐引起人们的共同关注。因老年人群的特殊性，医务工作者仍需继续加强老年人对于致癌食品的认识。近年电视网络媒体对饮食卫生的关注，对于防癌健康饮食宣传起到一定作用。故应继续发挥媒体的正确导向作用，为防癌饮食宣传做贡献。

随着医学模式的改变，精神卫生健康近年引起关注［4］。长期的精神忧虑抑郁所导致机体免疫监视功能下降，目前认为是抑郁症病人发生肿瘤的机制之一。但此次调查中仅有24.1%的被调查者认为不良的精神状态可能与肿瘤发生有关。提示该区的医务工作者应重视精神卫生健康在预防恶性肿瘤发生中的重要性。

3.2 肿瘤相关行为

本文结果显示，吸烟者仍占被调查者的22.2%，该区老年人有烟草不良嗜好者所占比例较高。虽然90%的肺癌由烟草消耗诱发，但是我国控烟效果仍不理想。2002年美国纽约实施一个综合控烟项目，其中包括为吸烟者提供免费的尼古丁替代物、提高烟草税等，3年内约有20%的吸烟者得到治疗。从本次调查来看，有32.9%的吸烟者希望可以戒烟，但是仅仅通过自身努力无法达到目的。控烟需要政府与个人共同努力。老年人中的吸烟者因烟草暴露时间较长更需要戒烟专家参与，长期的药物治疗，周围亲属提供无烟环境和积极的心理支持。我们可以借鉴纽约经验，结合我国实际国情，给希望戒烟者提供帮助。

酗酒已经成为世界范围内的主要公共卫生问题，近年研究显示，适量饮酒可以降低冠心病和心肌梗死等疾病发病率及死亡率［5］。因此，正确引导老年人适量饮酒，减少酗酒所致的恶性肿瘤发生，是今后癌症预防的工作重点之一。同样，我们也应该为希望戒酒的人群提供条件和帮助。

本文结果显示，该区高风险食物摄入者的比例整体在10%左右，有14.8%的被调查者体质量达到肥胖标准，16.3%直系亲属中有恶性肿瘤病人，11.1%在生活中经常有精神忧虑经历。借鉴国外经验，应加大防癌科普范围，深化科普内容知识，始终做好防癌工作是降低恶性肿瘤发病率的重要途径。1985年欧共体成员国成立的癌症专家委员会，制定了包括健康饮食习惯、恶性肿瘤预防保健教育工作等75项防癌措施，制定科普手册，在成员国内发布。截止2000年抗癌成果显著，65岁以下年龄组恶性肿瘤死亡率与1985年相比较，至少下降15%。因此，应重视防癌知识的科普宣传，倡导健康饮食习惯，保持体质量和良好的精神状态。

3.3 肿瘤相关态度

总体上，老年人对于肿瘤的预防保健态度积极，但对恶性肿瘤本身及治疗预后态度消极。一半以上的老年人愿意接受体检并配合防癌科普工作，且认为政府或媒体应继续加大防癌宣传力度。同时，绝大部分老年人认为早期肿瘤是无法治愈的。研究显示，80%～90%的早期癌症是可以治愈的［6］，因此今后应首先纠正癌症是“不治之症”的观念。恶性肿瘤是可以预防的，在肿瘤发病因素中，环境及生活方式因素占70%以上，戒烟限酒、健康科学的饮食习惯及加强锻炼是每个人现在就能够做到的防癌措施。

上世纪30年代，美国就确定恶性肿瘤及心脑血管病作为慢性病防治的重点，而我国到70年代才开展恶性肿瘤防治工作。因此，借鉴欧美经验，结合我国实际国情，制定适合老年人群的防癌工作内容及途径，是今后努力的方向。

［1］RANCESCHI S，LA VECCHIA C.Cancer epidemiology in the elderly［J］.Critical Rev Oncol Hematol，2001，39：219－226.

［2］YANCIK R.Epidemiology of cancer in the elderly［J］.Current Status and Projections for the Future，1997，22：3－9.

［3］JEMAL A，SIEGEL R，WARD E，et al.Cancer statistics 2007［J］.CA：a Cancer Journal for Clinicians，2007，57（1）：43－66.

［4］张继东，舒志荣.恶性肿瘤病人抑郁症及影响因素的调查［J］.青岛大学医学院学报，2006，42（4）：347－349.

［5］WALSH B，GRANT M.Public heath i mplication of alcohol production and trade［J］.Geneva：WHO，1985.

［6］徐燮渊.加强肿瘤意识和肿瘤的综合治理观念［J］.中国肿瘤，1994，3（5）：24－27.